右肩酸痛怎么回事

右肩酸痛多与肩部肌肉劳损、肩周炎、肩袖损伤或颈椎病变相关，少数情况下可能提示内脏疾病牵涉痛，需结合具体症状鉴别。

肩袖损伤

肩袖由冈上肌、冈下肌等4块肌肉组成，负责肩关节稳定。长期反复抬臂（如打网球、游泳）或跌倒时手撑地等外伤，易致肩袖肌腱撕裂，表现为抬臂无力（尤其60°-120°抬臂时疼痛明显）、夜间痛醒，主动活动受限，被动活动时疼痛加重。

肩周炎（冻结肩）

肩关节周围软组织无菌性炎症，多见于40-60岁人群，与糖尿病、甲状腺疾病或长期制动相关。典型症状为肩关节活动范围缩小（梳头、摸背困难），主动/被动活动均受限，疼痛逐渐加重，X线可见关节间隙变窄，MRI可明确炎症范围。

颈椎病放射痛

颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根（如C5-C6神经根），可引起肩部、上肢放射性疼痛，常伴颈肩部僵硬、麻木感，低头或转头时症状加重。需结合颈椎MRI排查神经受压程度，避免漏诊“隐性颈椎病变”。

肌肉劳损/姿势不良

长期单侧负重（如背包、提重物）或久坐含胸（如长期伏案工作、低头看手机），导致肩颈肌肉（如斜方肌、肩胛提肌）紧张痉挛，表现为活动时酸痛、休息后缓解，局部压痛明显，无关节活动受限。

内脏疾病牵涉痛（少见）

需警惕胆囊炎、冠心病等：胆囊炎常伴右上腹隐痛、恶心，疼痛放射至右肩；冠心病（尤其下壁心梗）可表现为右肩/左臂内侧酸痛，伴胸闷、心悸。此类情况需优先排查腹部超声、心电图等，避免延误急症。

特殊人群注意：中老年人（肩袖损伤/肩周炎高发）、孕妇（激素致关节松弛）、糖尿病患者（神经病变性疼痛）需额外关注肩痛性质，避免自行诊断。

建议：若疼痛持续超2周、夜间加重或伴发热，及时就医；日常避免单侧负重，保持“双肩放松、挺胸抬头”坐姿，每30分钟活动肩颈。