特应性皮炎和湿疹有什么区别

特应性皮炎（AD）是具有遗传倾向的湿疹特殊类型，二者在病因机制、临床表现、诊断标准及治疗策略上存在显著差异，核心区别在于AD与特应性体质（过敏史、IgE升高）及皮肤屏障缺陷相关。

病因机制

特应性皮炎由丝聚蛋白基因突变（FLG）导致经皮水分流失增加，伴Th2型免疫反应亢进，血清IgE升高及嗜酸性粒细胞增多；普通湿疹（如接触性皮炎）因环境刺激、接触过敏原或化学物质引发，无特应性关联，IgE水平多正常。

临床表现

AD皮疹呈对称性分布：婴儿期（2-6个月）首发头面部红斑、丘疹伴渗液；儿童期（2-12岁）多见于肘窝、腘窝等屈侧皮肤，苔藓化明显；成人期（≥18岁）皮疹广泛，伴剧烈瘙痒，长期搔抓致皮肤增厚、色素沉着。普通湿疹皮疹局限于接触部位，形态单一（如红斑、水疱），瘙痒较轻，无特应性家族史。

诊断标准

AD需Hanifin-Rajka标准：4项核心指标（特应性疾病史、皮肤屏障异常、IgE升高、慢性病程）；普通湿疹仅依据诱因（如化妆品接触史）及皮疹形态，无需特应性指标支持。

治疗差异

AD以“阶梯治疗”为核心：基础保湿（凡士林、神经酰胺霜）修复屏障，外用弱效激素（地奈德）或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司），重症需生物制剂（度普利尤单抗）。普通湿疹以去除诱因（如停戴金属首饰）+外用中效激素（糠酸莫米松）为主，无需生物制剂。

特殊人群注意

婴幼儿AD用弱效激素（地奈德）+无香保湿剂，避免过度清洁；老年湿疹因皮肤萎缩加重干燥，可联用尿素软膏；孕妇AD优先局部弱效激素（氢化可的松），哺乳期禁用他克莫司，改用炉甘石洗剂。

（注：以上内容基于《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》及Hanifin-Rajka诊断标准，药物名称仅作示例，具体治疗需遵医嘱。）