病情描述:三月前急性胆源性胰腺炎,现已治愈,无任何不适,怎么办
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三月前急性胆源性胰腺炎治愈且无症状,需重点关注胆道结石的病因控制与生活方式调整,以降低复发风险。具体措施包括:
1.病因控制与复查
①胆道系统检查:通过腹部超声或CT明确胆道结石情况,直径>0.5cm的胆囊结石建议行腹腔镜胆囊切除术,胆总管结石可通过内镜取石(ERCP)处理。《中国急性胰腺炎诊治指南(2019)》指出,胆源性胰腺炎患者结石去除后,10年复发率可降至5%以下。
②动态随访:术后每6个月复查腹部超声,监测结石残留或新发情况,若出现右上腹隐痛、发热等症状,及时就医排查胆道梗阻。
2.生活方式调整
①饮食管理:每日脂肪摄入<总热量30%,减少动物脂肪(如猪油、肥肉),增加新鲜蔬菜(每日≥500g)及全谷物(如燕麦、糙米),避免空腹饮酒,酒精是胰腺炎复发的强危险因素。
②体重与运动:BMI维持在18.5~24.9kg/m2,超重者每周减重0.5~1kg,每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),避免久坐导致代谢紊乱。
3.基础疾病管理
合并高血压、糖尿病患者需严格控制血压(<140/90mmHg)及糖化血红蛋白(<7%),减少胰腺组织损伤风险;若出现脂肪泻(每日排便>3次、大便油腻),需在医生指导下短期使用胰酶制剂。
4.特殊人群注意事项
①老年患者(≥65岁):每3个月复查肝功能及血常规,避免使用非甾体抗炎药(如阿司匹林),以防诱发消化道出血;
②儿童患者:优先选择内镜取石,避免手术创伤,术后需长期随访胆道发育情况。
5.症状监测与就医指征
出现持续性上腹痛(向腰背部放射)、恶心呕吐、发热(>38℃)、黄疸(皮肤/巩膜发黄)时,需立即就医,排查胰腺炎复发或胆道梗阻。