药流后不来月经怎么回事

药流后不来月经（医学称“药流后月经复潮延迟”）通常与子宫内膜修复不良、内分泌紊乱、宫腔粘连或残留、再次妊娠等因素相关，需结合检查明确原因。

一、子宫内膜修复延迟

药流通过药物诱导胚胎及蜕膜排出，可能造成子宫内膜机械性损伤或激素依赖性修复障碍。临床研究显示，约15%-20%女性药流后内膜修复延迟＞40天，超声提示内膜厚度＜6mm时月经复潮概率降低。建议通过超声监测内膜厚度，必要时短期补充雌激素促进修复。

二、内分泌轴功能紊乱

药流后人绒毛膜促性腺激素（HCG）骤降，可能引发短暂性内分泌波动：雌激素、孕激素水平失衡，或泌乳素升高（发生率约10%-30%），影响卵巢排卵及月经周期。临床观察发现，泌乳素升高者月经复潮时间平均延长1-2个周期。建议检测性激素六项及泌乳素水平。

三、宫腔粘连或妊娠组织残留

妊娠组织残留（＞5mm）或内膜粘连会阻碍经血排出，超声检查（经阴道超声）是诊断关键。研究显示，残留组织未清除者月经恢复延迟概率增加30%，宫腔粘连发生率约2%-5%。若超声提示异常回声或血流信号，需进一步宫腔镜检查确诊。

四、再次妊娠风险

药流后平均2-4周恢复排卵，未避孕者受孕风险高。建议药流后2周内严格避孕，恢复性生活后采用安全避孕方式。月经推迟1周以上需排查妊娠（血HCG检测或尿妊娠试验）。

五、特殊人群影响

年龄＞35岁、既往人流史、合并多囊卵巢综合征（PCOS）或甲状腺功能异常者，月经复潮可能延迟1-2倍。高危人群建议药流后40天内复查，动态监测内膜及激素变化，避免延误治疗。

总结建议：药流后月经超过40天未复潮，应及时就医，通过超声、血HCG、性激素六项等检查明确原因，针对性处理（如清除残留、调整激素水平），避免影响生育功能。