慢性胰腺炎怎么检查

慢性胰腺炎的检查需结合临床症状、血液生化、影像学、内镜及功能评估，以明确诊断及病情严重程度。

血液学基础检查

血常规可提示白细胞轻度升高（炎症活动期）；血淀粉酶、脂肪酶急性期显著升高，慢性期多正常或轻度波动，需结合临床动态判断；CRP、血沉升高提示炎症持续；血钙降低（钙皂形成）、血糖/糖化血红蛋白异常提示并发症（糖尿病、营养不良）。

影像学筛查与确诊

腹部超声为初筛手段，可显示胰管扩张、结石或胰腺钙化；增强CT能精准评估胰腺形态（萎缩/肿大）、胰周渗出及假性囊肿；MRCP（磁共振胰胆管成像）无创显示胰管狭窄、结石及胰管扩张，是胰管病变诊断金标准。孕妇及儿童优先选择MRCP以避免CT辐射。

内镜检查与治疗评估

ERCP（内镜逆行胰胆管造影）可直视胰管，诊断胰管结石、狭窄、胰管扩张，必要时取活检或进行胰管碎石/支架置入；超声内镜（EUS）能清晰显示胰腺实质及微小病变，辅助ERCP精准定位。内镜检查属有创操作，凝血功能障碍、严重心肺功能不全者需提前评估风险。

粪便功能评估

粪弹力蛋白酶检测是慢性胰腺炎外分泌功能评估的重要指标，正常＞200μg/g，＜100μg/g提示胰腺外分泌功能显著不足。该方法无创，不受饮食干扰，适合慢性期长期监测。

特殊检查与并发症评估

基因检测可筛查遗传性胰腺炎（如PRSS1、SPINK1基因突变）；对于疑难病例，可通过胰管镜直接观察胰管黏膜及结石；并发症如胰周积液需超声/CT引导下穿刺活检，明确是否合并感染或肿瘤。

特殊人群注意事项：

影像学检查中，肾功能不全者慎用增强CT（避免造影剂损伤）；

内镜检查前需禁食8-12小时，避免操作中误吸；

粪弹力蛋白酶检测前需排除腹泻或服用抗生素对结果的干扰。