慢性直肠炎症状及治疗

慢性直肠炎：症状、诊断与综合管理

慢性直肠炎是直肠黏膜的慢性炎症性疾病，多表现为排便异常、下腹不适，治疗需结合药物、饮食及生活方式干预，避免病情反复。

一、典型症状

常见症状包括：①排便异常：腹泻（黏液便、稀便）或便秘交替，粪便带血丝或黏液；②腹部不适：左下腹部隐痛、坠胀感，伴里急后重（排便不尽感）；③局部症状：肛门潮湿、瘙痒或灼热，久坐后加重。部分轻症者可无症状，仅肠镜检查发现黏膜充血。

二、诊断方法

需通过病史（如长期腹泻/腹痛史）、肛门指检（直肠黏膜粗糙）、肠镜检查（内镜下见黏膜充血、水肿、糜烂，活检提示慢性炎症）及粪便常规（排除感染/寄生虫）确诊。需与溃疡性结肠炎、克罗恩病等鉴别，避免漏诊。

三、药物治疗

根据病因选药：①局部抗炎：美沙拉嗪栓剂/灌肠剂（直肠给药）；②感染性：甲硝唑、环丙沙星（细菌感染时短期使用）；③调节菌群：益生菌（如双歧杆菌制剂）；④对症：蒙脱石散（腹泻严重时）。药物需遵医嘱使用，避免滥用。

四、非药物管理

①饮食：避免辛辣、生冷、酒精，减少乳糖摄入（防腹泻加重）；高纤维饮食（燕麦、蔬菜）预防便秘，急性发作期宜低渣饮食。②生活方式：规律作息，适度运动（如散步），避免久坐；保持情绪稳定（压力影响肠道功能）。③局部护理：便后温水清洗肛门，避免过度擦拭。

五、特殊人群注意事项

孕妇：美沙拉嗪相对安全，禁用喹诺酮类（影响胎儿），需医生评估用药；

老年人：合并糖尿病/高血压者，监测血糖/血压，避免高剂量止泻药致电解质紊乱；

儿童：益生菌需按年龄调整，避免喹诺酮类及刺激性泻药；

免疫低下者：禁用自行服用抗生素，定期复查感染指标。

提示：慢性直肠炎易复发，需长期管理，症状加重或持续超过2周应及时就医。