脚踝骨折手术后康复训练

脚踝骨折手术后康复训练需遵循科学分期原则，以促进骨折愈合、恢复关节功能并预防并发症。

一、早期康复（术后1-2周）

核心目标为控制肿胀与预防血栓。建议每日进行踝泵运动（勾脚、伸脚），每组10-15次，促进下肢血液循环；股四头肌等长收缩（直腿抬高）每组15-20次，预防肌肉萎缩；同时抬高患肢（高于心脏），配合冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻肿胀，避免负重行走。

二、中期康复（术后2-6周）

根据X线确认骨折初步愈合后，逐步过渡到部分负重（使用助行器）。重点开展关节活动度训练：被动屈伸脚踝（每次10-15次）、主动勾脚（对抗重力）；平衡训练从扶墙单腿站立（30秒/组）开始，逐步过渡到平衡垫静态站立，每日3组。

三、后期康复（术后6周后）

目标是恢复肌力与功能。通过弹力带抗阻训练（如足背伸/跖屈）强化小腿肌群（每组15次，每日3组）；步态训练从平地行走过渡到上下台阶（健侧先上、患侧先下），逐步增加负重至完全负重；本体感觉训练（闭眼单腿站立、平衡板）可改善关节稳定性，预防再次扭伤。

四、特殊人群注意事项

老年人、糖尿病患者、骨质疏松患者需个体化调整：①老年人愈合周期延长2-4周，3个月内避免完全负重；②糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7mmol/L），训练前监测末梢血糖；③骨质疏松患者需联合骨密度检测，必要时补充钙剂（每日1000mg）与维生素D（800IU），避免过度内翻/外翻。

五、常见问题及预防

①肿胀反复：多因活动不当，训练后冷敷15分钟，避免长时间下垂；②关节僵硬：早期主动活动度训练，避免制动过久；③肌肉萎缩：通过渐进抗阻训练维持肌力；④再次骨折风险：术后3个月内禁止剧烈运动，定期复查X线（每4周1次），遵循“无痛为度”原则。