请问子宫癌晚期治疗方法怎样的

子宫癌晚期治疗以综合治疗为主，结合患者个体情况采用手术、放疗、化疗、靶向及支持治疗，以延长生存期并改善生活质量。

一、多学科协作（MDT）评估与个体化方案制定

晚期子宫癌需通过肿瘤科、妇科、放疗科、影像科等多学科团队评估，结合患者年龄、身体状况、肿瘤分期（如盆腔/远处转移）及合并症（如高血压、糖尿病）制定方案，避免单一治疗局限。

二、姑息性手术与减瘤术

手术以缓解症状为核心：无法根治时可行肿瘤减瘤术切除转移灶（如盆腔肿块），或姑息性切除出血/梗阻病灶（如宫颈大出血时的子宫次全切除）。高龄或合并心肺功能不全者需权衡手术耐受性，优先选择创伤较小的腹腔镜或介入手术。

三、局部放疗与症状控制

外照射放疗（EBRT）联合近距离放疗（如铱-192腔内放疗）可精准控制盆腔/骨转移灶，缓解疼痛、出血及压迫症状。老年患者或肝肾功能不全者需降低放疗剂量，避免放射性膀胱炎、直肠炎等副作用。

四、以铂类为基础的化疗

一线方案包括顺铂+紫杉醇、卡铂+吉西他滨等，可抑制肿瘤增殖。化疗需监测血常规、肝肾功能，老年患者或骨髓储备差者需预防性使用升白药（如粒细胞集落刺激因子），孕妇及哺乳期女性禁用化疗。

五、靶向与免疫治疗（需基因检测）

抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）联合化疗可延长生存期，适用于VEGF高表达者；PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）在MSI-H/dMMR或TMB-H患者中获益显著。用药前需通过基因检测确认靶点，严重免疫疾病或孕妇禁用。

特殊人群注意事项：老年患者需调整治疗强度（如减量或延长周期）；肝肾功能不全者需降低化疗药物剂量（如卡铂）；合并肠梗阻、感染等并发症时优先对症支持治疗。所有治疗需在多学科团队监测下进行，以平衡疗效与安全性。