压缩性腰椎骨折如何治疗的

压缩性腰椎骨折治疗需根据骨折稳定性、神经损伤及患者基础状况，选择保守治疗（卧床、支具、康复）或手术治疗（微创强化/切开复位），强调个体化方案与早期功能管理。

一、诊断与评估：明确骨折类型与病情

通过X线、CT、MRI明确骨折节段、椎体压缩程度（轻度＜1/3，重度＞1/3）、是否合并椎体后壁破裂或神经压迫，结合年龄、基础疾病判断稳定性（无神经损伤且椎体压缩＜1/3为稳定性骨折）。

二、保守治疗：适用于稳定性骨折与无神经损伤者

核心措施：①短期卧床（2-4周，避免长期卧床致深静脉血栓、压疮）；②止痛药物（如塞来昔布、氨酚羟考酮）；③支具固定（佩戴胸腰段支具维持脊柱稳定性）；④早期康复（疼痛缓解后行腰背肌训练，如五点支撑法）。老年骨质疏松患者需同步启动抗骨质疏松治疗（如阿仑膦酸钠）。

三、手术治疗：针对不稳定或神经压迫骨折

适应症：①椎体压缩＞1/3、关节突关节损伤（不稳定骨折）；②下肢麻木、肌力下降（神经受压）；③保守治疗3个月疼痛未缓解。术式包括：①微创椎体成形术（PVP）：注射骨水泥强化椎体；②切开复位内固定术（ORIF）：严重骨折时恢复椎体高度并内固定。

四、康复与功能管理：预防并发症与恢复活动能力

保守治疗患者需在支具保护下逐步负重，术后1-2周开始腰背肌训练。核心目标：预防深静脉血栓（踝泵运动）、改善腰背肌力（小燕飞训练）、恢复日常活动。特殊人群需加强跌倒预防（如使用助行器、居家环境改造）。

五、特殊人群注意事项

①老年骨质疏松患者：抗骨质疏松治疗（双膦酸盐+钙剂+维生素D）为基础；②合并糖尿病者：严格控糖，避免伤口感染；③儿童患者：优先保守治疗，必要时手术需兼顾骨骼生长；④长期抗凝者：术前评估出血风险，调整药物方案。