孟氏骨折和盖氏骨折有什么区别

孟氏骨折与盖氏骨折的核心区别：两者均为前臂骨折，但损伤部位及合并脱位类型不同：孟氏骨折是尺骨近端骨折合并桡骨头脱位，盖氏骨折是桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位。

定义与损伤部位

孟氏骨折：特指尺骨上1/3骨折，常合并桡骨头向前或后脱位（儿童以前脱位多见）；盖氏骨折：为桡骨下1/3骨折，伴下尺桡关节（尺骨茎突与桡骨远端关节面）分离或脱位。两者均累及前臂骨骼，但脱位关节（桡骨头vs下尺桡关节）及骨折部位（尺骨近端vs桡骨远端）不同。

受伤机制

孟氏骨折：多因直接暴力（如外力击打前臂）或间接暴力（跌倒时前臂旋前撑地，暴力经桡骨传导至尺骨），导致尺骨骨折并桡骨头撞击脱位；盖氏骨折：以间接暴力为主，手掌撑地时腕部背伸应力致桡骨远端骨折，下尺桡关节因旋转应力撕裂或分离。

临床表现

孟氏骨折：前臂上段肿胀、畸形，尺骨骨折处压痛，桡骨头脱位致肘关节屈伸受限、桡骨小头处压痛；盖氏骨折：桡骨远端肿胀、腕关节畸形，下尺桡关节（尺骨茎突处）压痛，腕关节活动时不稳。特殊人群（如老年人）因骨质疏松，骨折可表现为隐匿性损伤（无明显畸形但疼痛）；儿童孟氏骨折可能伴肘关节骨骺牵拉损伤。

影像学特征

孟氏骨折：X线可见尺骨骨折线，桡骨头位置异常（向前/后移位）；盖氏骨折：X线显示桡骨远端骨折，下尺桡关节间隙增宽（>3mm提示脱位），必要时CT三维重建明确关节面细节。儿童需结合MRI排查骨骺损伤或生长板异常。

治疗原则

孟氏骨折：需复位尺骨骨折并固定桡骨头脱位（儿童可手法复位石膏固定，成人多需手术内固定）；盖氏骨折：复位桡骨远端骨折并修复下尺桡关节（钢板螺钉固定或韧带重建）。特殊人群（糖尿病、高血压）需控制基础病，儿童治疗兼顾骨骺发育，避免影响前臂生长。