左肋骨下疼

左肋骨下疼痛可能涉及消化系统、胸壁、脾脏等多系统疾病，表现为隐痛、刺痛或胀痛，需结合伴随症状及检查明确病因。

一、消化系统疾病：

1.胃炎/胃溃疡：餐后隐痛或空腹烧灼感，伴反酸、嗳气，与饮食不规律、幽门螺杆菌感染相关，胃镜检查可确诊，需规律饮食并遵医嘱用药根除感染。

2.胃食管反流病：夜间或餐后胸骨后不适放射至左肋下，伴烧心、反酸，需调整饮食（减少高脂/辛辣食物）、抬高床头，必要时使用质子泵抑制剂缓解症状。

二、胸壁及肌肉骨骼问题：

1.肋间神经痛：沿肋间神经走行的刺痛，深呼吸或按压加重，可能与带状疱疹早期或胸椎病变相关，可局部热敷，若皮肤出现疱疹需抗病毒治疗。

2.肋软骨炎：第2-4肋软骨处压痛明显，活动诱发疼痛，多见于年轻人，休息后缓解，非甾体抗炎药（如布洛芬）可减轻症状。

三、脾脏及左上腹病变：

1.脾肿大：因血液病、肝硬化等导致脾脏增大，伴左上腹包块、乏力，超声检查可发现，需针对原发病治疗。

2.脾梗死：突发左上腹剧痛，伴发热、恶心，多与血栓或脾动脉栓塞相关，急诊CT检查后需抗凝或手术干预。

四、其他系统疾病：

1.心脏相关：左心室缺血疼痛可放射至左肋下，伴胸闷、心悸、出汗，心电图及心肌酶谱检查可鉴别，老年人、高血压患者需警惕。

2.左肾及肾上腺疾病：肾结石表现为左肋脊角叩痛、血尿，肾盂肾炎伴发热、尿频，超声或CT明确后需抗感染或排石治疗。

五、特殊人群注意事项：

1.儿童：多因外伤、先天性膈疝或肺炎，避免剧烈活动，持续疼痛或呕吐需急诊排查。

2.孕妇：子宫压迫致餐后饱胀、反酸，建议少食多餐、左侧卧位，剧痛或出血需警惕早产风险。

3.老年人：优先排除心梗、胰腺癌，若伴体重下降、黄疸需完善肿瘤标志物及影像学检查。