多卵巢囊肿怎么治疗

多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢形态多表现为多囊样改变，治疗以个体化综合管理为核心，需结合生活方式调整、药物干预、代谢管理及生育需求制定方案。

一、生活方式干预是基础

生活方式调整为核心基础，体重减轻5%-10%可显著改善排卵功能与激素水平。饮食推荐低GI（升糖指数）、高纤维食物，减少精制糖与反式脂肪；运动以每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）为主，配合每周2-3次力量训练，改善胰岛素敏感性。

二、药物治疗需对症选择

药物治疗针对症状与并发症：①调节月经周期：短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）可规律月经、降低雄激素，连续服用3-6个月后评估疗效；②改善胰岛素抵抗：二甲双胍（一线）可降低空腹血糖与胰岛素，GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）适用于二甲双胍不耐受者；③抗雄激素治疗：螺内酯可缓解多毛、痤疮，肾功能不全者慎用。

三、促排卵治疗针对生育需求

有生育需求者优先促排卵：一线药物为克罗米芬（枸橼酸氯米芬），通过竞争性结合雌激素受体促进卵泡发育；二线为促性腺激素（如尿促性素），适用于克罗米芬抵抗者，需严格监测卵泡发育，避免卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

四、代谢异常需全程管理

胰岛素抵抗是PCOS核心病理，需同步控制血糖、血脂。合并血脂异常者需在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀）；糖尿病患者需定期监测血糖，优先选择二甲双胍或GLP-1类药物控糖，避免使用糖皮质激素。

五、特殊人群需个体化方案

青少年患者以改善月经周期、预防骨质疏松为主，避免长期雌激素治疗；备孕女性促排卵期间补充叶酸（0.4-0.8mg/d），合并肥胖者建议先减重至BMI<27；老年患者（<40岁）需筛查心血管风险，定期监测血压、血脂。