背部脊椎疼痛的原因有哪些

背部脊椎疼痛是临床常见症状，病因复杂，主要与脊柱退变、肌肉劳损、外伤、炎症及系统性疾病相关，需结合影像学检查明确诊断。

脊柱退行性变

随年龄增长，椎间盘逐渐脱水、纤维环退变，易引发突出或膨出，压迫神经根导致腰背痛；腰椎管狭窄时椎管容积减小，神经受压也会引发下肢放射性疼痛。老年人及长期久坐者风险更高，研究显示50岁以上人群中，腰椎间盘突出症患病率超20%。

肌肉骨骼劳损

长期不良姿势（如久坐、弯腰驼背）或过度运动，可致腰背部肌肉、韧带慢性损伤，引发肌筋膜炎（无菌性炎症），表现为酸痛、僵硬。办公室人群、运动员因长期负重或姿势不当，肌肉反复牵拉易积累损伤，成为慢性疼痛的主要诱因。

急性外伤或慢性损伤

外力撞击、跌倒或突然扭转可致椎体压缩骨折、棘突骨折或韧带撕裂，急性疼痛剧烈；长期重体力劳动或反复弯腰（如搬运重物）会累积微损伤，导致韧带、肌肉慢性劳损，引发持续性酸痛。青少年、体力劳动者及老年骨质疏松者更易发生。

脊柱炎症性疾病

强直性脊柱炎以骶髂关节和脊柱附着点炎症为特征，早期表现为腰背痛（夜间加重），随病情进展可出现脊柱活动受限；类风湿关节炎累及脊柱时，滑膜炎症可致椎体边缘侵蚀。青年男性（尤其强直性脊柱炎患者）、自身免疫疾病史人群风险较高。

系统性疾病或肿瘤

骨质疏松症致骨密度降低，椎体脆性增加，绝经后女性及老年男性易发生椎体压缩骨折，引发腰背部剧痛；脊柱原发性肿瘤（如骨肉瘤）或转移癌（如肺癌、乳腺癌转移）可侵蚀椎体或压迫神经，夜间痛明显。

特殊人群注意：孕妇因激素变化及腹压增加，易诱发腰椎间盘突出；糖尿病患者需警惕感染性脊柱炎风险；长期使用激素者需排查骨质疏松性骨折。若疼痛持续超2周或伴下肢麻木、大小便障碍，应及时就医。