胰腺炎囊肿怎么治

胰腺炎囊肿治疗需结合囊肿类型（假性/真性）、大小、症状及并发症综合决策，主要包括非手术干预、内镜治疗、手术治疗及并发症管理等策略，具体方案因个体差异而异。

一、非手术治疗：适用于无症状假性囊肿（直径＜6cm），需每2周通过CT/MRI监测囊肿大小变化，观察是否自然吸收；若合并轻度炎症（如淀粉酶升高、白细胞升高），可经验性使用广谱抗生素（如头孢类），同时避免高脂饮食及酒精摄入以减少胰液分泌，期间需重点监测囊肿是否出现破裂、出血风险。

二、内镜干预：直径≥6cm或伴腹痛、黄疸等压迫症状者，推荐经内镜超声引导下囊壁造瘘术（ERCP联合胰管支架置入），适用于与主胰管相通的囊肿，技术成功率约85%，术后需通过影像学随访确认胰管通畅性；孤立性囊肿可采用内镜下囊肿开窗引流术，操作中需避免过度牵拉囊壁引发破裂。

三、手术治疗：囊肿直径＞10cm、持续腹痛3个月以上或保守治疗无效者，需行腹腔镜下囊肿-胃/空肠吻合术，术中通过腹腔镜缝合囊壁与消化道形成吻合通道，该术式创伤较小，术后胰瘘发生率约5%-10%；真性囊肿（如寄生虫性）需同期切除病灶，术中需注意保护胰管及血管。

四、并发症管理：囊肿破裂时需紧急CT引导下穿刺引流+广谱抗生素，避免腹腔污染；出血者优先介入栓塞止血，无效时中转手术；感染性囊肿需穿刺活检明确病原体后调整抗生素方案，疗程一般7-14天，期间需监测体温、血常规变化。

五、特殊人群管理：儿童患者（尤其是＜12岁）以保守治疗为主，避免使用肝肾功能毒性药物，若囊肿快速增大需多学科协作评估；老年患者（≥65岁）需评估心肺功能储备，优先选择创伤较小的内镜或介入治疗；孕妇需避免CT/MRI辐射，可采用超声监测，必要时延期至产后手术，以降低对胎儿影响。