小儿生理性贫血发生在什么时候

小儿生理性贫血主要发生在出生后2～3个月，是婴幼儿生长发育过程中的正常生理现象，由多种因素共同作用导致血红蛋白浓度阶段性下降。

发生时间与特点

生理性贫血多在生后2～3个月出现，血红蛋白浓度降至最低值（通常90～110g/L），早产儿可能提前至1～2个月，且最低点更低（＜90g/L）。此阶段红细胞计数同步下降，网织红细胞正常或轻度减少，持续至4个月后逐渐恢复，6个月后回归正常范围。

发生机制

核心机制为三方面：①新生儿红细胞寿命短（80～100天，成人为120天），出生后血氧分压升高致红细胞破坏加速；②婴儿生长迅速，血容量增加约1倍（从300ml/kg增至600ml/kg），血液稀释；③胎儿期促红细胞生成素水平高，出生后促红细胞生成素分泌减少，骨髓造血功能暂时受抑制。

临床表现

生理性贫血多无明显症状，婴儿精神状态、食欲正常，体重增长稳定。部分婴儿可能出现轻微面色苍白，但无乏力、喂养困难等表现。与病理性贫血（如缺铁性贫血）不同，生理性贫血婴儿无明显临床不适，生长发育曲线正常。

诊断与鉴别

诊断需结合血常规：2～3个月时血红蛋白浓度＜110g/L，红细胞计数＜4.0×1012/L，红细胞压积＜33%，且无MCV、MCH、MCHC异常（均在正常范围）。鉴别重点排除缺铁性贫血（MCV、MCH降低）、溶血性贫血（网织红细胞升高、胆红素异常）等病理情况。

处理与预防

生理性贫血无需药物治疗，重点加强喂养：①母乳/配方奶喂养应坚持至6个月，及时添加高铁米粉、蛋黄等辅食；②早产儿、低出生体重儿（出生体重＜1500g）建议生后4周开始补充铁剂（元素铁2mg/kg/d）；③定期监测血常规（2、4、6个月），动态观察血红蛋白变化趋势。