吞咽困难是怎么回事

吞咽困难是指食物从口腔到胃的转运过程中出现障碍，表现为吞咽时呛咳、食物滞留感或进食后反流，常见原因包括咽喉部肌肉功能异常、食管动力障碍、神经系统病变及器质性梗阻等。

1.核心成因：1.1机械性梗阻：食管或咽喉部肿瘤、异物、食管狭窄等导致食物通过受阻，多见于中老年人食管病变风险高。1.2动力性障碍：食管或咽喉部肌肉协调性下降，如贲门失弛缓症、胃食管反流病，食物排空延迟。1.3神经肌肉病变：脑卒中等脑血管病、帕金森病、重症肌无力等影响吞咽神经通路或肌肉收缩，导致吞咽无力。1.4生理性退化：60岁以上人群吞咽肌萎缩、反射敏感性降低，儿童因先天性腭裂或发育迟缓出现吞咽功能缺陷。

2.特殊人群风险：2.1老年人：合并高血压、糖尿病等慢性病，吞咽肌力量减退，进食时易发生误吸性肺炎，需优先选择软食、稠厚液体，避免干硬食物。2.2儿童：先天性结构异常（如腭裂）、唐氏综合征等需早期康复干预，避免低龄儿童使用影响吞咽的药物。2.3妊娠期女性：子宫压迫食管、激素变化导致生理性吞咽不适，建议少食多餐，避免高脂、辛辣食物。

3.典型症状与紧急干预：表现为吞咽时疼痛、食物滞留感、频繁呛咳、体重下降；突发剧烈呛咳伴呼吸困难，可能为异物梗阻或误吸，需立即采用海姆立克急救法并就医。

4.诊断与治疗原则：诊断依赖吞咽造影、内镜检查、肌电图；治疗优先非药物干预：吞咽康复训练（如冰刺激、空吞咽练习）、饮食调整（增稠剂改善液体性状）；严重梗阻需手术（食管扩张术），药物仅调整种类（如抗抑郁药引发吞咽障碍时换药）。

5.特殊人群护理建议：儿童家长观察进食停顿、咳嗽，定期发育评估；老年人家属协助半卧位进食，避免分散注意力；慢性病患者严格控糖、降压，减少神经病变风险。