便秘润肠通便的药有哪些

便秘润肠通便药物主要分为渗透性、刺激性、容积性、润滑性、促动力药五类，临床常用乳果糖、番泻叶、小麦纤维素等代表药物。

渗透性泻药通过提高肠道渗透压使水分渗入肠腔软化粪便，代表药物有乳果糖、聚乙二醇4000。乳果糖在肠道内不被吸收，可调节肠道菌群；聚乙二醇为大分子聚合物，安全性高。适用于轻中度慢性便秘、术后或老年患者，孕妇、哺乳期女性及儿童需遵医嘱使用。

刺激性泻药通过刺激肠壁神经末梢促进蠕动，代表药物有番泻叶、比沙可啶、蓖麻油。起效快但长期使用可能导致肠道功能紊乱，连续使用不超过一周。孕妇、儿童及肠道炎症（如溃疡性结肠炎）患者禁用，老年人需谨慎调整剂量。

容积性泻药通过吸水膨胀增加粪便体积，如小麦纤维素颗粒、欧车前亲水胶。需配合足量饮水（每日1.5-2L），适合膳食纤维摄入不足者。安全性高，可长期服用，肠梗阻、粪便嵌塞患者禁用。

润滑性泻药通过润滑肠壁、软化粪便起效，代表药物为液体石蜡、甘油栓剂。液体石蜡起效温和但长期使用可能影响脂溶性维生素吸收；甘油栓剂适合临时应急，安全性高。吞咽困难者禁用液体石蜡防误吸，老年人使用需监护。

促动力药通过增强肠道平滑肌收缩促进蠕动，常用莫沙必利、伊托必利。适用于慢传输型便秘，对肠道动力不足者效果较好。可能出现腹泻、腹痛等不良反应，肝肾功能不全者需监测指标并调整剂量。

便秘治疗需综合评估病因（器质性/功能性），优先通过饮食（每日25-30g膳食纤维、足量饮水）、运动（每日30分钟规律活动）、排便习惯培养（定时排便）调整，药物仅为辅助手段。长期使用刺激性泻药易致“泻剂依赖”，需在医生指导下规范用药。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、儿童、慢性病患者）用药前必须评估风险，必要时结合益生菌或灌肠等方法辅助治疗。