初步诊断急性胰腺炎后，还需要做哪些检查

初步诊断急性胰腺炎后，需进一步检查明确病因、评估病情严重程度、排查并发症及监测脏器功能。

血清学指标动态监测

血淀粉酶、脂肪酶是核心指标：发病6-12小时内升高，淀粉酶48小时后下降，脂肪酶持续3-7天，两者动态监测可提高诊断准确性。需同步检测血常规（判断感染/贫血）、CRP（评估炎症程度）、降钙素原（区分感染性/非感染性重症）。

影像学检查明确病变程度

增强CT是评估急性胰腺炎严重程度的金标准，可判断胰腺坏死、胰周渗出、假性囊肿等并发症，发病48小时内进行能精准分层（MAP/MSAP/坏死型）。MRI/MRCP对胆胰管显示更清晰，适用于肾功能不全或对造影剂过敏者，MRCP可替代ERCP排查胆石症。

病因学筛查排查诱因

胆源性胰腺炎需查肝功能、腹部超声/MRCP（明确胆道结石、梗阻）；

高脂血症者监测血脂（甘油三酯＞5.6mmol/L需优先排查）；

高钙血症需检测血钙；长期饮酒者评估酒精依赖史；

药物性胰腺炎需追问用药史（如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素）。

并发症与脏器功能评估

腹部超声/CT排查胰周积液、胸腔积液（尤其左侧胸腔积液提示重症）；血培养+降钙素原可早期诊断感染（坏死型胰腺炎感染率＞20%）；监测肌酐、乳酸、电解质、心功能（心电图/BNP）及血气分析，避免多器官功能衰竭。

特殊人群检查调整

孕妇禁用增强CT，首选MRI/MRCP（单次扫描剂量＜10mGy）；

老年人/肾功能不全者需减少造影剂用量，动态监测肾小球滤过率；

儿童避免辐射暴露，以超声随访为主，必要时行低剂量CT。

检查方案需结合患者年龄、基础疾病及临床症状动态调整，最终以多学科（消化内科/影像科/外科）联合评估制定治疗策略。