肩椎炎和肩周炎的区别是什么

肩袖炎（肩袖肌腱炎）与肩周炎（粘连性肩关节囊炎）的核心区别在于：前者是肩袖肌腱的无菌性炎症或损伤，后者是肩关节囊及其周围组织的粘连性炎症，症状特点与治疗策略存在显著差异。

一、定义与发病机制

肩袖炎：肩袖由冈上肌、冈下肌等4块肌腱组成，长期反复摩擦或急性损伤可引发肌腱无菌性炎症，属于肌腱病变；肩周炎：肩关节囊及周围韧带、滑囊的慢性炎症导致关节囊纤维化粘连，限制关节活动，又称“冻结肩”，属于关节囊病变。

二、病因与高危因素

肩袖炎：高危因素包括长期重复性抬臂（如运动员、教师）、急性肩部撞击、40-60岁肌腱退变、糖尿病；肩周炎：50岁左右女性高发，多无明确外伤，可能与糖尿病、甲状腺疾病、肩部固定过久或免疫异常相关。

三、典型症状

肩袖炎：疼痛集中于肩外侧三角肌区，抬臂60°-120°时无力（尤其梳头、举物困难），夜间痛醒但活动范围基本正常；肩周炎：全肩疼痛，主动/被动活动均受限（如梳头、摸背困难），呈“冻结”感，疼痛放射至颈部，夜间加重。

四、影像学表现

肩袖炎：超声/MRI显示肌腱水肿、撕裂或钙化，X线多无异常；肩周炎：MRI可见关节囊增厚、滑膜充血，肩袖肌腱无撕裂，X线可能示关节间隙变窄或骨质疏松。

五、治疗与康复策略

肩袖炎：保守治疗（休息、理疗、口服塞来昔布等NSAIDs），严重撕裂需关节镜修复；康复以离心训练（如侧平举抗阻）增强肩袖肌力；肩周炎：急性期用布洛芬缓解疼痛，配合手法松解或关节镜下粘连松解，康复重点是钟摆运动恢复活动度，糖尿病患者需同步控糖。

特殊人群注意事项

糖尿病患者肩袖炎愈合延迟，肩周炎风险增加；孕妇/老年人肩袖炎患者应避免剧烈按摩，肩周炎术后康复需在康复师指导下进行，防止二次粘连。