婴儿脑膜炎是怎么引起的

婴儿脑膜炎是由细菌、病毒、真菌等病原体感染引发的中枢神经系统炎症，主要通过病原体经血行播散或直接入侵脑膜导致，其中细菌与病毒感染最为常见。

细菌感染

肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）、流感嗜血杆菌（Hib）为主要致病菌。病原体经呼吸道飞沫或皮肤黏膜破损处侵入人体，经血循环突破血脑屏障引发脑膜炎症；早产儿、先天性结构异常（如神经管缺陷）及免疫功能低下婴儿（如HIV感染）为高危人群。

病毒感染

常见病毒包括肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒）、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒及巨细胞病毒（CMV）等。病毒多经粪-口途径（肠道病毒）或呼吸道传播（腮腺炎病毒），免疫功能受损婴儿（如长期使用激素患儿）感染风险显著升高，可通过血行或神经直接侵入脑膜。

真菌感染

新型隐球菌、念珠菌等为主要致病真菌，多见于免疫缺陷婴儿（如早产儿、先天性免疫缺陷综合征患儿），或长期使用广谱抗生素致菌群失调者。真菌经呼吸道吸入后经血行播散，定植于脑膜引发炎症，病情进展隐匿。

结核杆菌感染（结核性脑膜炎）

由结核分枝杆菌引起，多继发于原发肺结核，经血行播散至中枢神经系统。未接种卡介苗、有结核接触史及免疫力低下婴儿（如营养不良、HIV感染）为易感人群，早期表现为低热、盗汗、精神萎靡等非特异性症状。

其他感染因素

邻近组织感染（如中耳炎、鼻窦炎）可直接扩散至脑膜；医源性感染（如腰椎穿刺、脑室引流后）虽罕见，但需严格无菌操作预防。此外，先天性免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂的婴儿，感染风险显著增加。

特殊人群注意事项：早产儿、先天性脑积水、神经管缺陷患儿及免疫功能低下婴儿（如早产儿、HIV患儿）因血脑屏障发育不完善或免疫力差，更易发生脑膜炎，需重点预防感染源暴露。