幽门螺旋杆菌如何治疗

幽门螺旋杆菌治疗以四联疗法为核心方案，疗程10~14天，辅以特殊人群个体化调整及非药物干预。

一、一线治疗方案：采用质子泵抑制剂（PPI）联合铋剂加两种抗生素的四联疗法，疗程标准为10~14天。PPI（如奥美拉唑、雷贝拉唑）可抑制胃酸分泌，铋剂（如枸橼酸铋钾）能增强抗生素杀菌效果并保护胃黏膜，抗生素需根据当地耐药率选择（常用组合为阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑/呋喃唑酮），需足量、足疗程服用以降低耐药风险。

二、特殊人群治疗：儿童需严格评估，6岁以下优先非药物干预（如饮食管理、分餐制），6岁以上仅在医生指导下使用铋剂+阿莫西林+克拉霉素，避免喹诺酮类（如左氧氟沙星）；孕妇推荐阿莫西林+呋喃唑酮（孕早期禁用克拉霉素，可能增加致畸风险）；老年人需结合肝肾功能调整方案，避免联用氨基糖苷类抗生素（肾毒性）；合并肝肾功能不全者，优先选择无肝肾代谢负担的抗生素（如阿莫西林），必要时监测血药浓度。

三、非药物干预辅助治疗：分餐制与餐具消毒（煮沸10分钟以上）可阻断家庭内传播；饮食规律，避免辛辣刺激、腌制食品，减少胃黏膜刺激；戒烟戒酒，减少胃酸反流与细菌定植；益生菌（如含罗伊氏乳杆菌的制剂）可辅助调节肠道菌群，降低复发率。

四、耐药性与治疗失败处理：若14天疗程后未根除，间隔3~6个月可换用铋剂四联（如左氧氟沙星+呋喃唑酮），必要时结合胃镜下药敏试验选药；连续两次失败建议转诊消化科，避免重复使用同一类抗生素（如连续用甲硝唑）。

五、治疗后复查与预防：停药4周后通过C13/C14呼气试验确认根除，根除成功后仍需保持分餐习惯，家庭成员建议同时筛查（尤其溃疡、胃癌家族史者）；高风险人群（如长期服用NSAIDs药物者）建议3~6个月复查一次，降低复发风险。