反流性食管炎胃炎怎么办

反流性食管炎胃炎需通过生活方式调整、药物治疗、饮食管理、心理调节及定期复查综合干预。

明确诊断与病因

反流性食管炎胃炎主要因胃酸反流刺激食管/胃黏膜，常见诱因包括食管下括约肌功能障碍、肥胖、高脂饮食、吸烟饮酒、长期服用某些药物（如钙通道阻滞剂）等。需通过胃镜、食管pH监测明确诊断，排除消化性溃疡、胃癌等器质性病变，避免盲目用药。

基础生活方式调整

睡眠时抬高床头15-20cm，利用重力减少反流；

睡前3小时禁食，避免高脂、辛辣、咖啡等刺激性食物；

控制体重（BMI<25），避免紧身衣、束腰等增加腹压行为；

戒烟限酒，减少食管黏膜损伤。

规范药物治疗

一线药物为质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑），可强效抑制胃酸分泌；H受体拮抗剂（如雷尼替丁）适用于轻中度症状；促动力药（如多潘立酮）可加速胃排空；黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）可保护受损黏膜。孕妇、肝肾功能不全者及儿童需严格遵医嘱用药。

科学饮食管理

避免高酸（柑橘、醋）、高脂（油炸食品）、高糖（甜点）及刺激性食物（辣椒、薄荷）；

规律进餐，少食多餐（每日5-6次），每餐七八分饱；

睡前2小时禁食，减少夜间反流；

选择低纤维、易消化食物（如米粥、软面条），避免过量粗粮加重食管负担。

长期管理与复查

长期焦虑、抑郁可加重症状，需通过运动、冥想等调节情绪，规律作息；

定期复查胃镜（首次治疗后8-12周），高危人群（如Barrett食管、长期不愈患者）需每6-12个月监测，预防食管狭窄、腺癌等并发症。

特殊人群注意：老年人需警惕因胃动力减弱导致的反流；糖尿病患者需严格控糖（血糖波动易影响食管功能）；孕妇用药需医生评估（禁用某些促动力药）。