右下肋骨边缘按压疼痛

右下肋骨边缘按压疼痛可能涉及消化系统、胸壁、泌尿系统等多个系统，需结合伴随症状及检查明确病因。

一、常见病因及特点

1.消化系统疾病：占比最高，包括胆囊炎（急性发作伴右上腹压痛、Murphy征阳性，可伴发热/恶心）、胆结石（结石嵌顿时疼痛剧烈，向肩背放射）、肝炎（伴随乏力/黄疸，转氨酶升高）、十二指肠溃疡（空腹/夜间痛，反酸）、急性阑尾炎早期（疼痛转移至右下腹，麦氏点压痛）。

2.胸壁及肌肉骨骼问题：肋软骨炎（青壮年多见，局部压痛明显，活动时加重）、肋间神经痛（刺痛沿肋间分布，痛点固定）、肌肉拉伤（有运动史，局部压痛结节）。

3.其他系统疾病：右肾结石（突发绞痛伴血尿，超声可见强回声团）、胸膜炎（呼吸时疼痛加重，胸片可见胸膜异常）。

二、非药物干预与特殊人群提示

1.基础措施：暂停剧烈活动，清淡饮食，避免油腻刺激；疼痛急性期（48小时内）局部冷敷，慢性期热敷；观察体温、疼痛性质及有无呕吐/黑便。

2.特殊人群：儿童需警惕急性阑尾炎（腹痛进展快，无典型转移痛，及时超声检查）；孕妇优先排查产科急症（如卵巢囊肿蒂扭转）；老年人合并糖尿病者需警惕肝脓肿（免疫力低下易发生）。

三、紧急就医指征

1.疼痛持续≥24小时，伴高热（≥38.5℃）、寒战、黄疸（皮肤/巩膜发黄）。

2.呕吐咖啡样物、黑便（提示消化道出血）或呕血（提示食管/胃出血）。

3.疼痛突然加剧伴呼吸困难、血压下降（排除脏器破裂或休克）。

四、检查建议

1.基础检查：血常规（判断感染）、肝功能、尿常规（排查结石/出血）。

2.影像学：腹部超声（首选，查肝胆胰脾）、CT/MRI（怀疑结石/肿瘤时）。

3.专科检查：胃镜（怀疑溃疡）、淀粉酶（排查胰腺炎）。