胆囊性胰腺炎怎么治疗

胆囊性胰腺炎治疗以控制急性炎症、缓解症状、预防并发症及处理胆结石为核心，需结合基础治疗、药物干预、营养支持、并发症管理及病因根治。

一、基础治疗：急性发作期需严格禁食禁水至腹痛缓解，通过胃肠减压减少胰液分泌，减轻胰腺负担；持续监测生命体征（如心率、血压）、腹痛程度及淀粉酶水平变化；疼痛剧烈时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类镇痛药（如哌替啶）缓解，但老年患者及肝肾功能不全者需谨慎用药，避免药物叠加肾毒性风险。

二、药物干预：使用生长抑素及其类似物（如奥曲肽）抑制胰液分泌，降低胰管压力；合并感染时根据细菌培养结果选用抗生素（如喹诺酮类、头孢类）控制感染；禁用噻嗪类利尿剂等可能加重胰腺负担的药物，避免诱发电解质紊乱。

三、营养支持：急性炎症控制后48-72小时内，优先采用肠内营养支持（如短肽型营养液），逐步恢复肠道功能，减少长期禁食导致的营养不良及感染风险；长期禁食者需动态监测电解质（尤其是低钙血症）并及时补充钙剂。

四、并发症处理：密切监测呼吸、循环及肾功能，预防急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）等严重并发症；若出现直径>6cm且伴随症状的假性囊肿，需行超声引导下穿刺引流或手术干预，避免囊肿破裂或感染。

五、病因根治：急性炎症控制后4-8周内，通过腹部超声或CT明确胆结石位置及大小，择期采用腹腔镜胆囊切除术（LC）或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石，彻底解除胆胰管梗阻，降低胰腺炎复发风险。

特殊人群提示：老年患者需减少药物联用，避免非甾体抗炎药与其他肾毒性药物叠加；儿童需禁用成人镇痛方案，以静脉输注生长抑素为主，病情稳定后评估结石情况；孕妇需优先保守治疗控制炎症，待分娩后再行胆结石手术，降低胎儿风险。