小儿末梢神经炎

小儿末梢神经炎是儿童肢体末端神经受损引发的疾病，表现为麻木、疼痛、活动障碍，需早期干预以避免后遗症。

一、常见病因

儿童末梢神经炎病因多样：营养缺乏（维生素B12、叶酸不足，常见于素食或吸收不良儿童）；感染后免疫反应（EB病毒、柯萨奇病毒感染后1-3周发病）；中毒（药物如异烟肼、重金属铅、农药接触）；遗传性（如遗传性运动感觉神经病，罕见）。研究显示，维生素B12缺乏占儿童病例的15%-20%，感染后神经病变需排除自身免疫因素。

二、典型临床表现

以感觉、运动及自主神经症状为主：①感觉异常：肢端对称性麻木、烧灼感，夜间加重，患儿常拒触碰手脚；②运动障碍：足/手无力，行走踮脚、爪形手，腱反射减弱；③自主神经症状：皮肤干燥、多汗，肢端皮温降低。儿童因表达能力有限，家长需关注“不愿活动手脚”“姿势异常”等细节。

三、诊断方法

诊断需综合判断：①病史采集：明确喂养史、用药史、毒物接触史；②体格检查：深浅感觉、肌力、腱反射评估；③辅助检查：肌电图（神经传导速度减慢为特征）、血清维生素B12水平、感染标志物。需与脊髓灰质炎、脑瘫等鉴别。

四、治疗原则

治疗以病因控制为核心：①营养神经：补充维生素B1、B12（甲钴胺），促进神经修复；②止痛对症：普瑞巴林等药物缓解疼痛，需遵医嘱；③康复训练：物理治疗改善肌力，避免肌肉萎缩。避免自行用药，尤其是含可待因的止痛药。

五、特殊人群与预防

特殊人群注意：①婴幼儿：母乳/配方奶充足喂养，辅食添加含铁、B族食物；②慢性病患儿：糖尿病儿童严格控糖，肾病患儿监测肾功能；③长期服药儿童：定期检查肝肾功能。预防措施：避免接触农药，穿宽松鞋袜防外伤，日常适度活动促进循环，定期体检筛查神经症状。