多囊卵巢如何判断

多囊卵巢综合征（PCOS）的判断需结合临床症状、内分泌指标及影像学特征，其中高雄激素表现、排卵障碍和卵巢多囊样改变是核心诊断要素。

临床症状组合

典型症状包括：月经异常（周期＞35天或闭经，提示排卵障碍）、高雄激素表现（多毛、痤疮、脂溢性皮炎，唇周/下颌毛发增多）、胰岛素抵抗相关体征（肥胖、黑棘皮症，颈后/腋下皮肤色素沉着）。症状需持续6个月以上，排除生理性因素（如青春期初潮后1年、妊娠期）。

内分泌激素检测

血清总睾酮或游离睾酮水平升高（排除实验室误差），促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值＞2-3（鹿特丹标准核心指标），空腹胰岛素＞15mU/L或糖耐量异常（提示胰岛素抵抗）。泌乳素水平需正常（排除高泌乳素血症干扰）。

卵巢超声特征

经阴道超声显示单侧/双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的无回声小卵泡，呈“项链征”。需注意：多囊卵巢形态≠PCOS，生理性情况（如青春期初潮后、哺乳期）可能出现类似表现，需结合临床综合判断。

排除性诊断

需排除甲状腺功能异常（TSH、FT3/FT4异常）、高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）、肾上腺疾病（ACTH升高、皮质醇异常）及卵巢/肾上腺肿瘤（雄激素分泌性肿瘤）。

特殊人群注意事项

青春期患者（＜16岁）：以观察月经周期为主，避免过度干预，多数随年龄增长可改善；

备孕女性：优先生活方式调整（减重5%-10%），必要时促排卵治疗（如克罗米芬）；

肥胖患者：二甲双胍可改善胰岛素抵抗，需配合运动与饮食管理；

糖尿病高危者：定期监测空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）。

注：药物治疗（如短效避孕药调节周期、螺内酯抗雄激素）需遵医嘱，不可自行服用。