病情描述:宝宝为何会贫血
主任医师 北京大学第一医院
宝宝贫血主要与营养摄入不足、吸收障碍、慢性疾病或先天因素有关,其中营养性缺铁性贫血最为常见。
营养性缺铁性贫血
婴幼儿生长发育快,需铁量增加(每日需1-2mg/kg),若未及时添加含铁辅食(如强化铁米粉、红肉泥),或长期以乳类为主食(乳类铁含量低),易致铁摄入不足。同时,腹泻、呕吐等影响铁吸收,或存在慢性失血(如牛奶蛋白过敏肠道出血),均可加重缺铁。早产儿、低出生体重儿需从出生后4周开始补充铁剂(每日2-4mg/kg)预防铁缺乏。
营养性巨幼细胞性贫血
叶酸主要存在于深绿色蔬菜、豆类中,维生素B12来源于动物性食物。纯母乳喂养未及时添加辅食(如6月龄后未引入肉泥、肝泥),或长期素食(如未添加肉类、蛋类),易致叶酸/B12缺乏。慢性腹泻、乳糜泻等吸收障碍疾病也会干扰营养素吸收。
慢性疾病性贫血
反复感染(如肺炎、败血症)或慢性心肺疾病导致组织缺氧,抑制红细胞生成;慢性肾病患儿促红细胞生成素合成减少,同时炎症因子抑制铁利用,使红细胞生成受抑。此类贫血多伴随原发疾病症状,需优先控制基础病。
溶血性贫血
先天遗传性疾病(如G6PD缺乏症、α/β地中海贫血)或后天免疫性因素(如感染、药物诱发溶血)均可导致红细胞破坏加速。G6PD缺乏症患儿在接触蚕豆、服用伯氨喹等药物后易急性溶血;地中海贫血因珠蛋白链合成障碍,红细胞寿命缩短。
失血性贫血
急性失血(如外伤、消化道出血)或慢性失血(如牛奶蛋白过敏导致肠道微量出血、肠道畸形)均可引发缺铁性贫血。牛奶蛋白过敏在婴幼儿中常见,长期少量出血会逐渐消耗铁储备,加重贫血程度。
家长应定期监测婴幼儿血常规(6月龄、12月龄为关键节点),早发现早干预,避免贫血影响认知发育及免疫力。