病情描述:宝宝为什么容易拉肚子是感染性还是非感染性腹泻呢
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
宝宝腹泻常见,主要分为感染性(病原体感染肠道)和非感染性(饮食、消化等因素)两大类,前者多伴发热、黏液脓血便,后者常无发热或低热,大便多为稀水便。
一、感染性腹泻的常见病原体
主要由病毒(轮状病毒、诺如病毒)、细菌(大肠杆菌、沙门氏菌)或寄生虫(贾第虫)引起。病毒感染(如轮状病毒)秋冬高发,伴高热、频繁呕吐,大便呈水样或蛋花汤样;细菌感染(如沙门氏菌)多有不洁饮食史,大便带黏液脓血,伴腹痛、精神差;寄生虫感染(如贾第虫)易致慢性腹泻,需粪便镜检确诊。
二、非感染性腹泻的常见诱因
多与饮食、消化功能相关:①喂养不当(过早添加辅食、奶粉冲调过稀/过浓);②乳糖不耐受(缺乏乳糖酶致乳糖未消化,大便酸臭、泡沫多);③食物过敏(如牛奶蛋白过敏,伴皮疹、血便);④环境因素(腹部着凉、穿衣过多致肠道蠕动加快)。此类腹泻无发热或低热,大便无黏液脓血,病程1-3天。
三、初步区分感染性与非感染性
①体温:感染性多高热(≥38.5℃),非感染性低热或无热;②大便性状:感染性有黏液/脓血,非感染性为稀水便或含未消化食物;③伴随症状:感染性呕吐频繁、精神差,非感染性呕吐少,饮食睡眠基本正常;④病程:感染性3-7天,非感染性1-2天,反复发作者需排查过敏。
四、特殊人群注意事项
新生儿、早产儿感染性腹泻进展快(24小时内脱水),需立即就医;乳糖不耐受可换无乳糖奶粉,牛奶蛋白过敏需持续规避过敏原。避免自行用抗生素(仅细菌感染适用,会破坏肠道菌群),非感染性腹泻可补充益生菌(如双歧杆菌)调节肠道。
五、就医提示
若出现持续高热、频繁呕吐、尿量减少(脱水)、大便带血/黏液、精神萎靡等,无论感染性或非感染性,均需及时就医,避免延误病情。