得了肝硬化会导致哪些并发症

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病终末阶段，可引发腹水、上消化道出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎及肝肾综合征等严重并发症，其中半数患者在5年内因并发症死亡。

腹水

腹水是肝硬化最常见并发症，由门静脉高压、低蛋白血症及水钠潴留共同导致腹腔积液。临床表现为腹部膨隆、腹胀、下肢水肿，移动性浊音阳性。老年患者常伴电解质紊乱，需警惕稀释性低钠血症；孕妇因腹腔压力增加可能加重呼吸困难。若腹水短期内迅速增多，需排查自发性细菌性腹膜炎风险。

上消化道出血

上消化道出血是肝硬化患者的致命性并发症，主要因食管胃底静脉曲张破裂（占比50%-70%）或消化性溃疡所致。典型表现为突发呕血、黑便，严重时出现失血性休克。儿童患者若合并门静脉海绵样变，可表现为反复黑便；孕妇可能因凝血功能变化掩盖症状。出血后易诱发肝性脑病，需尽早内镜评估并干预。

肝性脑病

肝性脑病由氨代谢紊乱、神经递质失衡引发，早期表现为性格改变、睡眠颠倒，晚期可进展为意识模糊、昏迷。孕妇需禁用镇静催眠药，老年患者因合并症多症状隐匿，需动态监测血氨及脑电图。乳果糖等药物可促进肠道排氨，但需在医生指导下使用。

自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎是肝硬化腹腔感染的主要类型，因肠道细菌经受损肠屏障入腹腔引发。患者常出现发热、腹痛、腹水浑浊，严重者进展为感染性休克。合并糖尿病的患者需注意血糖波动，应及时排查致病菌并经验性抗感染治疗。

肝肾综合征

肝肾综合征为肝硬化终末期特征性并发症，因肾脏血流动力学改变导致功能性肾衰竭。临床表现为少尿、血肌酐升高，尿常规无明显蛋白尿。老年患者因肾功能储备下降，症状更隐匿，需与慢性肾病鉴别。早期干预（如经颈静脉肝内门体分流术）可延缓进展。