如何判断胯骨错位

胯骨错位的判断需结合症状表现、体格检查及影像学检查，其中症状和体征为初步识别依据，影像学检查为确诊关键。

一症状表现

髋关节或骨盆错位常表现为髋关节区域疼痛，活动或负重时加重，休息后缓解不完全；有明确外伤史者需警惕急性脱位；肢体短缩或畸形，如单侧下肢短缩导致跛行，或髋关节后脱位时患侧肢体呈屈曲、内收、内旋位；儿童发育性髋关节脱位可伴臀纹/腿纹不对称，单侧下肢外展受限，站立时躯干向患侧倾斜。

二体格检查要点

1.Allis征：仰卧位双髋双膝屈曲90°，患侧膝关节低于健侧提示髋关节后脱位或股骨颈骨折；

2.Trendelenburg征：单腿站立时健侧骨盆保持水平，患侧骨盆下垂提示臀中肌功能不全或髋关节不稳定；

3.髋关节活动度测量：正常髋关节屈伸120°-140°，外展30°-45°，内旋10°-15°，超出范围或伴随疼痛提示异常；

4.大转子位置：双侧大转子尖连线与脐水平线交点连线偏离，提示骨盆倾斜。

三影像学检查手段

1.X线：可明确股骨头与髋臼相对位置，显示髋关节间隙异常、骨折线或移位；

2.CT：三维重建清晰显示髋臼骨折类型及股骨头移位程度，适用于复杂脱位；

3.MRI：评估软组织损伤（如韧带撕裂、盂唇损伤），对早期诊断股骨头坏死合并脱位有优势。

四特殊人群注意事项

1.儿童：婴幼儿需重点观察臀纹对称性，学步期儿童步态异常（如“鸭步”）提示需排查；超声检查可作为2岁内发育性髋关节脱位的首选筛查手段；

2.老年人：骨质疏松者易合并应力性骨折，需结合骨密度检测及MRI评估；

3.术后患者：髋关节置换术后出现疼痛、活动受限，需优先排查假体松动或脱位，X线为基础检查，必要时MRI评估软组织情况。