原发性肝癌分类是什么

原发性肝癌主要分为肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）及混合性肝癌三大类，其中肝细胞癌占比超70%，是临床最常见类型。

肝细胞癌（HCC）

起源于肝细胞，高危因素包括乙肝/丙肝病毒感染、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪肝及黄曲霉毒素暴露，乙肝携带是我国HCC主要诱因。诊断依赖CT/MRI“快进快出”强化模式、血清甲胎蛋白（AFP）升高及病理（癌细胞呈小梁状/腺泡状排列）。合并肝硬化者优先局部消融（如射频消融）、TACE或肝移植，药物可选用仑伐替尼等靶向药。

肝内胆管细胞癌（ICC）

起源于胆管上皮细胞，占比10%-15%，与原发性硬化性胆管炎、胆管结石、华支睾吸虫感染相关（东南亚高发）。影像学呈“慢进慢出”强化，血清CA19-9常升高，病理可见腺管结构伴黏液分泌。治疗以手术切除为主，无法手术者尝试吉西他滨联合奥沙利铂化疗或PD-1抑制剂（如卡瑞利珠单抗）。

混合性肝癌（MHCC）

含肝细胞癌与胆管细胞癌双成分，占比<5%，需病理明确比例（如肝细胞癌成分>30%），诊断依赖多学科会诊。治疗个体化，早期手术切除，晚期采用靶向+免疫联合（如仑伐替尼+PD-1抑制剂）。

特殊类型（罕见亚型）

包括肝血管肉瘤、肝神经内分泌肿瘤等，占比<1%，无特异性高危因素，诊断依赖病理免疫组化（如血管肉瘤CD31+）。治疗以手术切除为主，无法手术者尝试多柔比星、卡博替尼等药物，疗效有限。

大体分型（辅助分类）

分为巨块型（>10cm）、结节型（3-10cm）、弥漫型（全肝弥漫小结节），用于评估手术可行性。巨块型易合并门静脉癌栓，弥漫型预后差，需结合肝功能与肿瘤负荷制定方案。

（注：药物名称仅作说明，具体服用需遵医嘱。）