宝宝支气管炎和肺炎的区别

宝宝支气管炎主要累及支气管黏膜，肺炎则以肺泡及肺间质炎症为主，临床可通过症状、影像学及听诊表现鉴别，治疗重点因病情严重程度而异。

一、发病部位与病理特征

支气管炎为支气管黏膜的炎症，多由病毒（如流感病毒）或细菌感染引发，气道黏膜充血水肿致管腔狭窄，出现咳嗽、喘息及痰液增多。肺炎是终末气道、肺泡及肺间质的炎症，肺泡气体交换功能受损，可因细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如呼吸道合胞病毒）等感染，导致肺泡内渗出、实变，影响氧气交换。

二、症状表现差异

支气管炎以刺激性干咳或咳黏液痰为主，伴喘息、低热（＜38.5℃），全身症状较轻；肺炎则表现为高热（＞38.5℃持续不退）、频繁咳嗽（伴脓痰或铁锈色痰）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分），严重时出现鼻翼扇动、口唇发绀、精神萎靡，部分患儿伴拒食、呕吐。

三、听诊与影像学特征

支气管炎听诊可闻及双肺干性啰音或粗湿啰音（位置不固定），胸片示肺纹理增粗、紊乱；肺炎听诊闻及双肺固定性湿啰音（如细湿啰音），胸片显示斑片状模糊影或肺实变影（如“白肺”），重症可见胸腔积液。

四、治疗原则与特殊人群注意

支气管炎以对症治疗为主（如雾化吸入支气管扩张剂、口服止咳化痰药），病毒感染无需抗生素，细菌感染（如链球菌）需用阿莫西林等；肺炎需早期抗感染（如头孢曲松、阿奇霉素），重症需住院，必要时静脉输注抗生素、吸氧或机械通气。婴幼儿、早产儿及先天性心脏病患儿需警惕病情进展，建议48小时内评估。

五、预后与并发症风险

支气管炎多数1-2周内痊愈，偶发喘息反复发作；肺炎若及时治疗多可恢复，延误则可能并发脓胸、呼吸衰竭、感染性休克，＜2岁儿童及免疫缺陷者易发生重症，需早期干预。