月经好几个月都没有来了

月经连续数月未潮（闭经）可能由生理、病理或生活因素引发，需结合年龄、症状及检查明确原因，及时就医排查。

优先排除生理及妊娠因素

月经数月未潮需区分生理性与病理性。青春期初潮后2年内、妊娠期、哺乳期或围绝经期（45-55岁）出现闭经多为生理现象；育龄女性（排除妊娠）需通过血HCG或验孕棒明确是否妊娠。

排查内分泌与代谢异常

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见病因，患者常伴随多毛、痤疮及超声下“卵巢多囊样改变”，需结合激素六项（LH/FSH比值>2）确诊；甲状腺功能减退/亢进、高泌乳素血症（泌乳素>25ng/ml）也会抑制排卵，需通过甲功五项、泌乳素检测排查。

关注生殖系统器质性病变

宫腔粘连多由既往人流、感染导致，伴随周期性腹痛；卵巢早衰（POF）表现为促性腺激素（FSH>25IU/L）升高、雌激素降低，抗苗勒氏管激素（AMH）<1.1ng/ml可辅助诊断；卵巢囊肿、子宫内膜异位症也可能引发闭经。

生活方式与心理因素干预

长期精神压力（如焦虑、抑郁）、体重骤变（BMI<18或>28）、过度运动（每周>150分钟高强度运动）或节食均可能导致下丘脑性闭经。需通过规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（补充蛋白质、铁元素）及心理疏导改善症状。

特殊人群与紧急情况处理

围绝经期女性（45-55岁）闭经可观察至6个月，若伴随潮热盗汗可就医评估激素替代治疗（HRT）；哺乳期闭经需排除妊娠，停止哺乳后3个月未恢复月经需进一步检查。若闭经伴随严重腹痛、异常出血、体重骤降，需立即就医排查卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等急症。

注：药物治疗需在医生指导下进行，如PCOS常用二甲双胍、克罗米芬，甲状腺疾病需使用左甲状腺素或甲巯咪唑等。