急性胰腺炎的临床表现有哪些

急性胰腺炎典型临床表现包括急性腹痛、恶心呕吐、发热等，重症病例可并发多器官功能障碍。

一、急性腹痛：疼痛多为突发的上腹部剧痛，性质剧烈且持续，可向腰背部呈束带样放射，弯腰或屈膝体位时可能稍缓解。疼痛程度与炎症严重程度相关，胆源性胰腺炎患者因胆道梗阻可能伴随右上腹隐痛或胀痛。暴饮暴食、酗酒是常见诱发因素，症状通常在诱因后12～48小时出现。儿童患者因表达能力有限，腹痛定位模糊，常以哭闹、拒食为主；老年患者腹痛程度可能与实际炎症程度不符，需警惕隐匿性感染风险。

二、消化系统症状：恶心呕吐是最常见伴随症状，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。约50%患者出现腹胀，严重时因肠麻痹导致排气排便减少，部分患者可伴腹泻，多为未消化食物残渣或水样便。

三、全身炎症反应表现：发热多为中度发热（38℃左右），持续2～3天。若出现持续高热（＞39℃）或寒战，提示胰腺坏死或合并感染，需紧急评估感染源。重症患者可因炎症因子风暴出现感染性休克，表现为血压下降、四肢湿冷、意识模糊等。

四、器官功能异常相关体征：部分患者因胰头水肿或胆道结石梗阻出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，伴随尿色加深。重症胰腺炎可并发多器官功能障碍，呼吸窘迫表现为呼吸急促、血氧饱和度下降；急性肾衰竭表现为少尿或无尿；循环障碍可伴心律失常、低血压。

五、特殊人群的临床表现特点：老年患者症状不典型，腹痛程度轻但并发症发生率高，需结合影像学和实验室指标综合判断；儿童患者多表现为发热、呕吐、拒食，易误诊为急性胃肠炎或肠梗阻，需加强血淀粉酶、脂肪酶检测及腹部影像学检查；妊娠期女性因激素水平变化，胰腺炎症状可能被妊娠反应掩盖，需动态监测血清酶学指标及胎儿情况。