脊柱侧弯手术后遗症有哪些

脊柱侧弯手术后遗症包括感染、神经损伤、畸形残留、脊柱活动受限及心理问题，各后遗症与患者年龄、基础疾病、术后护理等因素相关。

一、感染相关并发症。手术植入内固定器械增加感染风险，发生率2%~5%，椎间隙感染0.5%~1.2%。糖尿病、营养不良患者因免疫力低下风险更高，儿童皮肤清洁不足或老年患者合并高血压时感染概率增加。术后需严格无菌护理，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，以降低感染发生率。

二、神经损伤后遗症。术中器械操作或术后水肿可压迫脊髓、神经根，表现为肢体麻木、肌力下降，严重者出现大小便功能障碍，发生率0.3%~1.5%。青少年患者骨骼发育中神经可塑性强，但神经牵拉过度风险增加，老年患者融合节段长者需警惕神经损伤，术后3个月内需加强神经功能监测。

三、畸形残留或进展。青少年生长期（10~16岁）患者术后1年内Cobb角进展率8%~12%，男性骨骼增长速度快于女性，需支具辅助预防进展。神经肌肉型侧弯（如脑瘫）因肌力不平衡，进展风险超20%，需每6个月复查脊柱全长片。

四、脊柱活动受限。融合节段>3个椎体者脊柱活动度减少30%~50%，久坐职业者术后3个月内腰背酸痛，需每日进行核心肌群训练（如小燕飞）。老年患者若合并骨质疏松，需预防性使用抗骨松药物，减少内固定松动风险。

五、心理社交问题。女性对术后外观更敏感，焦虑发生率18%~22%，抑郁风险与术前心理障碍病史相关。建议术前心理评估，术后每3个月随访心理状态，家长应关注儿童术后心理适应，鼓励参与社交活动。

特殊人群护理建议：儿童患者（<12岁）每3个月复查，避免过早剧烈运动；糖尿病患者需严格控糖；老年患者融合节段长者需定期监测骨密度，减少二次手术风险。