小孩一到晚上就咳嗽是怎么回事

小孩夜间咳嗽多与呼吸道敏感、过敏、鼻后滴漏或环境因素相关，也可能是呼吸道感染恢复期的表现。

一、呼吸道感染恢复期

感冒、支气管炎等感染后，气道黏膜处于修复阶段，夜间迷走神经兴奋性增加，分泌物（如痰液）易积聚在气道内，刺激咳嗽反射。表现为咳嗽持续数周，无发热但夜间加重，晨起可能有少量痰液咳出。

二、过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）

儿童慢性咳嗽常见原因之一，属于哮喘的特殊类型。夜间迷走神经兴奋导致气道平滑肌收缩，加上床上用品（尘螨、皮屑）或室内过敏原刺激，引发咳嗽。特点：持续超过4周，运动或冷空气后加重，可能伴喘息、皮疹，有家族过敏史者风险更高。

三、鼻后滴漏综合征

鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物增多，夜间平躺时分泌物倒流至咽喉部，持续刺激咳嗽感受器。表现为频繁清嗓子、鼻塞、流涕，夜间咳嗽时可能有“清喉”动作，晨起症状缓解。需排查腺样体肥大、过敏性鼻炎等诱因。

四、胃食管反流

婴幼儿贲门括约肌发育不完善，睡前进食过多或平躺时，胃酸及胃内容物反流刺激咽喉。夜间平躺时症状更明显，可能伴反酸、烧心、晨起恶心，需与呼吸道感染鉴别。长期反流可能影响生长发育，需调整饮食习惯（如睡前2小时禁食）。

五、环境因素刺激

室内空气干燥（湿度＜40%）、温度骤变、二手烟或油烟刺激，夜间门窗关闭导致空气流通差，污染物浓度升高，易引发气道敏感。建议保持室内湿度50%-60%，睡前通风，避免接触刺激性气体，婴幼儿需远离二手烟环境。

特殊人群注意：过敏体质儿童需规避已知过敏原；有基础疾病（如哮喘、心脏病）者，若咳嗽伴喘息、呼吸困难或持续高热，应立即就医。建议观察伴随症状（如发热、皮疹、反酸），必要时通过过敏原检测、肺功能检查明确病因，避免盲目用药。