胃溃疡十二指肠溃疡症状

胃溃疡与十二指肠溃疡统称消化性溃疡，均以慢性上腹痛为核心症状，胃溃疡多表现为餐后痛，十二指肠溃疡以空腹痛、夜间痛为特点，两者症状存在差异，需结合检查明确诊断。

疼痛特点与节律性

疼痛部位与发作规律是关键鉴别点。胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，餐后半小时至2小时发作，持续1-2小时后缓解，典型者有“餐后痛-缓解”特点；十二指肠溃疡疼痛常位于右上腹或脐周，空腹、夜间加重，进食后1小时内缓解，具有“饥饿痛-进食缓解”节律，部分患者夜间痛醒。

常见伴随症状

除腹痛外，反酸、嗳气、恶心、腹胀为常见伴随表现。胃溃疡患者因惧怕进食后疼痛，可能出现食欲减退、进食量减少；十二指肠溃疡严重时可因夜间痛影响睡眠，长期反复发作易伴体重轻微下降。部分患者可无明显不适，仅在体检或出现并发症时发现溃疡。

并发症警示症状

需警惕严重并发症：呕血（咖啡渣样物）、黑便（柏油样）提示消化道出血；突发剧烈腹痛、腹肌紧张可能为溃疡穿孔；反复呕吐酸臭味宿食提示幽门梗阻。老年患者或长期服用NSAIDs（如阿司匹林）者，可能无典型疼痛，直接以出血、穿孔为首发表现，需特别注意。

特殊人群症状特点

老年人症状常不典型，可表现为无痛性溃疡或仅腹胀、消化不良，易延误诊断；糖尿病患者因自主神经病变，症状被掩盖，需通过胃镜排查；长期服用激素、抗凝药者，溃疡可能无明显疼痛，需结合胃镜及幽门螺杆菌检测确诊。

诊断与就医提示

症状具有非特异性，不能仅凭自我判断确诊。若出现体重快速下降、持续性呕吐、不明原因贫血（头晕乏力）、腹痛加剧无法缓解等“报警症状”，或症状持续超2周、反复发作，应立即就医，通过胃镜、幽门螺杆菌呼气试验明确诊断，避免自行用药掩盖病情。