哪些胰腺炎比较危险

胰腺炎中，重症急性胰腺炎（SAP）、胆源性急性胰腺炎、合并胰腺坏死的急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性加重及特殊人群（老年、糖尿病患者等）的胰腺炎相对危险，需重点关注。

重症急性胰腺炎（SAP）

符合亚特兰大标准（器官衰竭或局部并发症，如胰腺坏死、脓肿），约10%-30%患者可出现多器官功能衰竭（呼吸、循环衰竭），局部可并发假性囊肿、胰周脓肿，死亡率较高，需早期干预（如生长抑素抑制胰液分泌、重症监护）。

胆源性急性胰腺炎

约50%急性胰腺炎由胆石症诱发，胆道梗阻（如胆总管结石）可加重胰管高压，诱发胆道感染，形成“胰胆联动”风险，需优先排查胆道病变（如ERCP取石），否则易进展为感染性休克。

合并胰腺坏死的急性胰腺炎

CT显示胰腺实质坏死（尤其是坏死面积＞30%），若合并感染（坏死组织细菌/真菌培养阳性），感染性休克、败血症风险显著升高，死亡率可达20%-50%，需结合增强CT评估，必要时介入或手术清除坏死组织。

慢性胰腺炎急性加重

慢性胰腺炎患者长期存在腹痛、脂肪泻，急性加重时症状类似急性胰腺炎，但因基础营养差、营养不良性贫血/低蛋白血症，易并发电解质紊乱、消化道出血，需加强营养支持（如肠内营养）及镇痛治疗。

特殊人群胰腺炎

老年患者：症状隐匿（如无剧烈腹痛、仅低热），易漏诊，器官储备功能差，并发多器官衰竭风险高；

糖尿病患者：胰岛素分泌不足加重高血糖，抑制免疫细胞功能，易继发真菌感染；

免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）：感染扩散快，可出现胰周脓肿、败血症，需早期广谱抗感染治疗。

注：具体诊疗需结合影像学（CT/MRI）、实验室检查（淀粉酶、炎症指标）及临床评估，药物使用需遵医嘱。