胃癌一定要治疗吗

胃癌一旦确诊，通常需要积极治疗，以控制病情、延长生存期并改善生活质量。

不治疗的核心风险

胃癌作为恶性肿瘤，若不及时干预，肿瘤会逐渐侵犯胃壁深层、邻近器官（如胰腺、肝脏），甚至发生远处转移（如腹腔、肺部），引发出血、穿孔、肠梗阻等严重并发症，直接威胁生命。临床数据显示，早期胃癌（局限于黏膜或黏膜下层）若放弃治疗，5年生存率不足10%；而规范治疗后5年生存率可达90%以上，因此及时治疗是关键。

治疗方案需个体化

治疗方案根据分期、肿瘤类型及患者身体状况制定：早期胃癌首选手术切除（如根治性胃切除），多数可实现临床治愈；进展期胃癌常需手术联合化疗、靶向治疗（如曲妥珠单抗）或免疫治疗；晚期患者以姑息治疗为主，缓解疼痛、改善营养状态。

特殊人群的治疗权衡

高龄或合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病的患者，需多学科团队（MDT）评估治疗风险。例如高龄患者若无法耐受手术，可考虑内镜下切除、放化疗等创伤较小的方案；终末期患者则优先选择姑息支持治疗，而非强行根治性治疗。

治疗目标与效果

治疗目标包括：根治（早期）、延长生存期（进展期）、减轻痛苦（晚期）。即使无法根治，有效治疗（如靶向药物联合化疗）也能延长HER2阳性晚期胃癌患者生存期，改善生活质量。

不治疗的生存质量下降

放弃治疗会导致肿瘤持续进展，引发恶病质（极度消瘦、贫血）、剧烈疼痛、吞咽困难等，严重影响生存质量。即使无法耐受根治性治疗，也建议接受姑息支持治疗（如营养补充、止痛），以维持生命尊严。

总结：胃癌确诊后，建议尽早到胃肠肿瘤专科就诊，由MDT团队制定个体化方案。即使无法根治，积极治疗仍能延长生存期、改善生活质量，切勿因恐惧治疗副作用而放弃干预。