后脚跟痛是什么原因

后脚跟痛主要与足底筋膜、跟腱、跟骨及周围软组织的病变相关，常见原因包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟垫炎及跟骨高压症等，不同原因对应不同的病理机制和高危人群特征。

一、足底筋膜炎：长期站立、行走或运动人群（如运动员、教师）因足底筋膜起点（跟骨内侧结节处）反复牵拉，易引发无菌性炎症。肥胖、扁平足或高弓足人群因足弓结构异常导致筋膜受力不均，风险更高。症状多为晨起或久坐后第一步疼痛，活动后稍缓解但过度行走后加重，局部压痛明显。

二、跟腱炎：跟腱止点附近的无菌性炎症，与跟腱反复机械应力相关，常见于突然增加运动强度（如跑步、跳跃）或长期跟腱劳损人群（如舞蹈家、篮球运动员）。年龄分布较广，但青年及中年人群因运动活跃更易发病。症状为跟腱附着点（跟骨后方）疼痛，行走或踮脚时加重，跟腱局部可肿胀、僵硬，严重时伴随跟腱纤维撕裂风险。

三、跟骨骨刺：中老年人（尤其50岁以上）因跟骨退变或慢性损伤，易出现跟骨结节处骨赘形成。长期负重、关节不稳定或扁平足导致的力学异常，会加速骨质增生。疼痛程度与骨刺大小无直接关联，常因局部组织受压或摩擦引发，X线检查可见跟骨结节处骨密度增高影。

四、跟垫炎与跟骨高压症：跟垫炎多见于中老年人，因跟骨后方脂肪垫随年龄增长变薄，缓冲作用下降，受外力刺激后出现无菌性炎症；跟骨高压症因跟骨内血管压力调节失衡或静脉回流障碍导致跟骨内压升高，常见于40岁以上人群。两者均表现为持续性钝痛，行走后加重，休息后可缓解，跟骨叩击痛明显，超声或骨扫描可检测跟骨内压异常。

特殊人群需注意：中老年人应避免长时间行走，穿缓冲性能好的鞋；扁平足或高弓足人群建议使用矫形鞋垫；运动员需循序渐进增加运动强度，运动前后充分拉伸跟腱。