臀上皮神经炎

臀上皮神经炎是因臀上皮神经受压或炎症引发的臀部及大腿后侧疼痛疾病，常与外伤、慢性劳损、腰椎退变等因素相关。典型症状为臀部刺痛或酸痛，可放射至大腿后侧，活动时加重，休息后部分缓解，压痛点多位于髂嵴后1/3处或臀中肌表面。

一病因：臀上皮神经自腰1-3脊神经后支发出，经骨纤维孔穿出时易因急性扭伤（如弯腰搬重物、跌倒）牵拉损伤，长期久坐、不良坐姿或腰椎骨质增生等致神经慢性压迫，寒冷潮湿环境可诱发局部无菌性炎症。

二临床表现：疼痛多始于臀部外侧，可向下放射至大腿后侧中下段，少数达小腿外侧，呈刺痛、烧灼感或持续性酸痛，久坐、弯腰、咳嗽时疼痛加剧。部分患者伴臀部肌肉僵硬感，直腿抬高试验阴性（可与腰椎间盘突出鉴别），患侧臀中肌处按压疼痛明显，被动屈膝屈髋时疼痛可加重。

三诊断方法：结合病史（如外伤、长期劳作史）与体格检查（压痛点定位、神经牵拉试验阳性），腰椎MRI或CT排除腰椎间盘突出、梨状肌综合征等病变，肌电图可评估神经传导速度，明确神经损伤程度及类型。

四治疗策略：非药物干预为首选，包括针灸（取环跳、委中穴）、理疗（超声波、低频电刺激）缓解疼痛，手法复位调整骨盆及腰椎力线，纠正久坐习惯（每30分钟起身活动），加强臀中肌拉伸锻炼（如侧弓步拉伸）。药物治疗可选非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻炎症，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复，局部封闭治疗适用于顽固性疼痛。

五特殊人群注意事项：孕妇需避免X线检查，优先物理治疗；老年人合并骨质疏松时慎用腰椎手法复位，建议选择温和非甾体抗炎药；运动员需调整训练计划，避免高强度跳跃、弯腰动作，康复期进行核心肌群训练；低龄儿童禁用口服药物，以家长辅助手法松解及日常姿势纠正为主。