没来月经也没有怀孕是怎么回事

月经推迟且排除怀孕，多与内分泌紊乱、生理应激、慢性疾病或药物影响相关，少数情况需警惕生殖系统异常。

内分泌紊乱

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见病因，雄激素升高、排卵障碍导致月经稀发或闭经，需结合超声和激素检查确诊；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）均干扰周期，甲减常伴疲劳怕冷，甲亢多伴体重下降、心慌，需查甲功指标；高泌乳素血症由垂体微腺瘤或药物引发，表现为月经推迟、溢乳，需检测泌乳素水平。

生理应激与生活方式

过度减重（BMI<18.5）或肥胖（BMI>28）均干扰激素平衡，建议保持BMI18.5-24.9；长期高强度运动（如运动员）或熬夜可致下丘脑功能抑制，引发闭经，调整作息和运动强度后多可恢复。

慢性疾病与生殖结构异常

慢性肝炎、糖尿病等影响代谢调节，需积极控制原发病；子宫内膜薄（如人流后宫腔粘连）或卵巢功能减退（早发性卵巢功能不全）也会导致月经推迟，需妇科超声或宫腔镜检查。

药物与医源性因素

长期用糖皮质激素（如泼尼松）、抗抑郁药（如SSRI类）或漏服避孕药，可能影响激素水平；部分降压药、胃药也可能干扰月经，用药期间需观察周期变化。

精神心理因素

长期压力、焦虑或抑郁可激活下丘脑-肾上腺轴，抑制排卵，表现为月经推迟，调整情绪或心理咨询有助于改善，必要时需药物干预。

特殊人群建议：青春期少女初潮后2年内月经不规律多为生理现象，持续推迟需排查PCOS；围绝经期女性（45-55岁）月经延长至绝经属正常，但超过3个月无月经需就医；哺乳期女性月经未恢复属生理现象，6个月后未恢复建议检查内分泌。

若月经推迟超3个月、伴随腹痛或异常出血，需及时就医排查上述病因，避免延误治疗。