月经结束后同房出血怎么回事

月经结束后同房出血（医学称“接触性出血”）可能由生理性残留、炎症、宫颈病变等多种原因引起，需结合具体情况判断。

生理性残留与内膜修复延迟

经期刚结束时，子宫内膜尚未完全修复，宫腔内可能残留少量经血或破碎内膜组织，性生活刺激易诱发局部血管破裂出血。此类出血通常量少（点滴状或褐色分泌物）、持续1-2天，无其他不适，可自行缓解。

妇科炎症刺激

阴道炎、宫颈炎等炎症会使阴道或宫颈黏膜充血、水肿，质地脆弱，同房摩擦易导致毛细血管破裂出血。常伴随白带增多、异味、瘙痒或下腹隐痛，需通过妇科检查（如白带常规、宫颈分泌物培养）明确病原体（如细菌性、霉菌性阴道炎）。

宫颈病变需警惕

宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位（“宫颈糜烂”）或宫颈癌前病变/宫颈癌可能表现为接触性出血。其中，宫颈癌早期多以“同房后出血”为首发症状，尤其伴随血性分泌物或性交疼痛时，需尽快行HPV检测+宫颈TCT（液基薄层细胞学）筛查，必要时阴道镜活检。

其他器质性因素

子宫内膜异位症、子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、卵巢囊肿或放置宫内节育器（IUD）等，可能因局部组织刺激、激素波动或节育器摩擦内膜，导致异常出血。需结合病史（如IUD放置史、肌瘤病史）及超声检查鉴别。

特殊人群注意事项

育龄女性：若出血频繁或伴随血块、腹痛，需排查流产不全、宫外孕等；

绝经后女性：接触性出血需高度警惕宫颈/内膜病变，建议3个月内完成妇科检查；

既往有流产史、多次宫腔操作（如人流）者：需排查子宫内膜损伤或粘连。

建议：无论何种原因，反复或持续出血均需及时就医，通过妇科内诊、超声、宫颈筛查等明确病因，避免延误治疗（如宫颈癌早诊早治可显著改善预后）。