子宫内膜异位症的最佳治疗方法是什么

子宫内膜异位症的最佳治疗需结合个体化综合方案，以药物、手术、辅助生殖及长期管理为核心，根据患者年龄、症状、生育需求制定多学科协作方案。

药物治疗：

以调节激素、抑制异位内膜生长为核心，常用药物包括GnRH-a（如亮丙瑞林）、口服避孕药、孕激素（如地屈孕酮）及非甾体抗炎药（如布洛芬）。药物可缓解疼痛、缩小病灶，但需注意肝肾功能影响及血栓风险，肝肾功能不全者慎用避孕药，血栓病史患者禁用激素类药物。

手术治疗：

适用于药物无效或病灶严重者，分保守性（切除异位病灶，保留生育功能）、半根治（切除子宫+病灶，适用于无生育需求）及根治性（全子宫+附件切除，适用于重度复发或无生育需求）手术。术后需短期药物维持治疗，年轻患者保守手术可降低卵巢早衰风险，术后1-2年内复发率约10%-15%。

辅助生殖技术：

针对不孕患者，先通过药物或手术控制病灶，再采用试管婴儿（IVF）等辅助生殖技术，可提高妊娠率。促排卵期间需监测卵巢囊肿，避免过度刺激导致囊肿破裂风险，合并内异症囊肿者建议预处理囊肿≤5cm后再促排卵。

长期管理与生活方式调整：

结合抗炎饮食（增加Omega-3摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）及减压措施（冥想、瑜伽），肥胖患者减重5%-10%可显著改善症状。戒烟可降低复发率，特殊人群如哺乳期女性优先选择非甾体抗炎药缓解疼痛，避免激素类药物对婴儿影响。

个体化与多学科协作：

年轻未育者以保守治疗+辅助生殖为主，重度疼痛者可联合神经阻滞；无生育需求者术后需长期孕激素维持；老年患者建议评估手术耐受性。多学科团队（妇科、生殖科、疼痛科）联合制定方案，确保治疗安全有效，提高长期缓解率。