小孩夜里咳嗽怎么回事

小孩夜里咳嗽多与呼吸道感染、过敏反应、环境刺激或生理发育特点相关，需结合具体表现判断原因。

一、呼吸道感染因素

病毒（如鼻病毒、流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染引发的上/下呼吸道炎症（如支气管炎、肺炎）是夜间咳嗽主因。夜间迷走神经兴奋性升高，气道平滑肌收缩，痰液引流不畅，导致咳嗽加重。婴幼儿因气道狭窄、咳嗽反射弱，夜间症状更显著，伴鼻塞、流涕或发热时需警惕。

二、过敏性咳嗽或哮喘

特应性体质（湿疹史、家族过敏史）儿童易出现过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘。夜间接触尘螨、霉菌等过敏原后，气道高反应性被激活，迷走神经兴奋加重支气管收缩，表现为干咳、清晨或夜间加重，运动后症状明显。需通过肺功能检查鉴别诊断。

三、环境刺激因素

空气干燥（湿度＜40%）、床上用品尘螨、宠物皮屑或毛绒玩具刺激，或婴幼儿对化纤织物过敏，均可诱发夜间咳嗽。夜间张口呼吸（鼻塞导致）使咽喉黏膜干燥，刺激咳嗽感受器，加重症状。建议使用加湿器（湿度40%-60%）、定期清洁床上用品。

四、胃食管反流

婴幼儿贲门括约肌发育不完善，平躺时胃酸易反流刺激咽喉，引发“反流性咳嗽”。夜间迷走神经兴奋使食管下括约肌松弛，若睡前进食过饱或摄入高脂食物，反流风险更高。部分患儿伴反酸、睡眠不安，可尝试抬高上半身15-30°缓解。

五、需警惕的严重情况

若咳嗽持续＞2周，或伴高热不退（＞38.5℃）、呼吸急促（＞40次/分）、精神萎靡、喘息、皮疹或肢体水肿，可能提示肺炎、哮喘急性发作或严重过敏，需立即就医排查，避免自行用药掩盖症状。

提示：若夜间咳嗽频繁影响睡眠，或伴随基础疾病（如哮喘、心脏病），建议及时儿科就诊，明确病因后规范治疗。