如何治疗肝硬化

肝硬化治疗需综合病因控制、支持治疗、并发症管理、肝移植及生活方式调整，具体方案因病情阶段和病因差异而异。

一、病因治疗：针对不同病因采取针对性措施。病毒性肝炎肝硬化需长期规范抗病毒治疗，慢性乙型肝炎选用恩替卡韦等核苷类似物，慢性丙型肝炎使用索磷布韦维帕他韦等直接抗病毒药物；酒精性肝硬化需严格戒酒，伴随营养不良者补充维生素B族；自身免疫性肝硬化短期使用糖皮质激素联合硫唑嘌呤；胆汁淤积性肝硬化使用熊去氧胆酸利胆治疗。

二、营养支持与并发症管理：营养支持以高蛋白、适量碳水化合物、低脂饮食为主，避免粗糙食物；腹水管理优先限制钠盐摄入，配合螺内酯联合呋塞米，顽固腹水可腹腔穿刺放液并补充白蛋白；食管胃底静脉曲张出血需普萘洛尔预防出血，急性出血采用内镜下套扎或硬化治疗；肝性脑病早期用乳果糖调节肠道菌群，减少氨生成；肝肾综合征使用特利加压素联合白蛋白治疗。

三、肝移植：适用于Child-PughC级且无严重感染或恶性肿瘤的终末期患者，术前需严格评估供体匹配度，术后长期服用他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂预防排斥反应。

四、生活方式调整：严格戒酒，避免使用肝毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）；规律作息，避免过度劳累；预防感染，每年接种流感疫苗，避免接触传染病源；合并糖尿病或高血压者需控制血糖、血压，降低门静脉压力。

五、特殊人群管理：儿童肝硬化患者需在儿科专科指导下治疗，避免使用影响生长发育的药物，优先保守治疗；老年患者需多学科协作评估肝肾功能，调整利尿剂剂量避免电解质紊乱；孕妇患者需权衡药物对胎儿影响，非必要不手术，优先保守治疗；合并HIV感染者需评估抗病毒治疗与肝硬化病情的相互作用，避免药物冲突。