左后肋骨疼痛是什么原因

左后肋骨疼痛可能由肋间神经痛、胸壁肌肉骨骼疾病、消化系统异常、心血管异常或脾脏病变引起，需结合疼痛性质、伴随症状及检查明确病因。

肋间神经痛：多因带状疱疹病毒感染或神经受压引发，疼痛沿肋间神经呈刺痛或烧灼感，常伴随皮肤感觉异常；若单侧皮肤出现簇集性疱疹，需早期抗病毒治疗（如阿昔洛韦）；无疱疹时可能为无菌性神经炎，与脊柱病变或胸膜炎相关，需结合影像学排除。

胸壁肌肉骨骼疾病：肋软骨炎表现为肋软骨区压痛，深呼吸或按压时疼痛加剧，局部可能轻微肿胀，多见于青壮年；长期伏案、运动不当导致的胸壁肌肉劳损，疼痛呈酸痛或胀痛，活动时加重，休息后缓解；若疼痛持续超2周或伴发热，需排查感染性肋软骨炎（如结核、化脓性炎症）。

消化系统疾病：胃溃疡、胃炎可致左季肋区牵涉痛，餐后或空腹加重，伴反酸、嗳气、恶心；急性胰腺炎疼痛剧烈，向左腰背部放射，伴恶心呕吐、发热，需立即禁食并就医；胃食管反流夜间平卧时加重，伴随烧心、反酸，抑酸治疗（如奥美拉唑）可缓解症状。

心血管系统异常：心绞痛或心梗可向左肩背部放射，伴随胸闷、冷汗、心悸，高血压、糖尿病患者需警惕；疼痛持续超15分钟且伴濒死感时，立即拨打急救电话，含服硝酸甘油（未确诊时慎用）。

脾脏及腹部器官问题：脾肿大或梗死时，左肋缘下疼痛，左侧卧位可缓解，伴左上腹包块、乏力、血小板减少；慢性肝病引发的门静脉高压可能导致脾功能亢进，需超声、血常规检查确诊；左后肋骨下疼痛还需排除胃底静脉曲张、胰腺假性囊肿等疾病。

特殊人群注意：老年人、糖尿病患者出现左后肋骨疼痛，需优先排除心梗；孕妇疼痛伴胎动异常或阴道出血时，及时就医排查胎盘早剥；长期激素使用者需警惕骨质疏松性骨折，避免剧烈运动。