病情描述:脚后根疼是什么原因造成的
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
脚跟痛(医学称跟痛症)常见原因包括足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩及跟骨高压症,多与长期劳损、退变或损伤相关。
足底筋膜炎
最常见病因,因长期站立、扁平足或过度运动致足底筋膜起点(跟骨内侧结节)反复牵拉,引发无菌性炎症。高危人群为职业久站者、肥胖者及扁平足患者。疼痛晨起明显,活动后稍缓解,可通过足弓支撑鞋垫、运动后拉伸预防。疼痛时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需遵医嘱。
跟骨骨刺
跟骨退变时,足底筋膜和跟腱附着点牵拉刺激骨膜增生形成骨刺,X线可见高密度影。研究显示,40岁以上人群随年龄增长患病率上升,肥胖、糖尿病患者因组织修复能力下降,风险更高。疼痛程度与骨刺大小无直接关联,需结合影像学与症状综合判断。
跟腱炎
跟腱在跟骨附着处的慢性劳损,常伴随滑囊炎。运动前未热身、突然增加运动量易诱发,年轻人及运动爱好者高发。典型表现为跟腱附着点压痛,严重时伴肿胀,需避免跟腱过度负荷,以防断裂风险。
脂肪垫萎缩
跟骨下方脂肪垫随年龄或长期负重变薄,缓冲能力下降,行走时冲击力直接作用于跟骨。中老年人、消瘦者及长期穿硬底鞋者高发,可通过穿减震鞋垫、避免赤脚行走缓解,配合热敷促进血液循环。
跟骨高压症
跟骨内静脉回流不畅致压力升高,夜间静息痛明显,活动后稍缓解。需通过影像学检查(如MRI)明确,糖尿病、下肢静脉功能不全者风险较高。疼痛持续超过2周或伴红肿发热时,应及时就医排查病因。
特殊人群注意:孕妇因体重骤增易致足底负荷加重,需避免久站;糖尿病患者需警惕跟骨感染风险,及时控制血糖。多数跟痛症通过休息、物理治疗可缓解,若症状持续超2周,建议到骨科或康复科就诊,避免延误干预。