头围小

头围过小是指婴幼儿或成人头围低于同年龄、同性别正常范围下限，可能与遗传、发育、疾病等因素相关，需结合临床综合评估。

正常参考范围与评估标准

头围测量需以头顶中心至眉弓上缘水平绕头一周为准，婴幼儿不同阶段有差异：新生儿33-35cm，1岁约46cm，2岁48cm；成人男性54-58cm、女性52-56cm。需动态监测头围增长趋势，单次测量偏低可能因测量误差，持续增长缓慢（如半年＜1cm）才需警惕。

常见原因分类

生理性：遗传（父母头围小）、早产/低出生体重儿（出生时头围常偏小，随月龄增长逐步追平）。

病理性：小头畸形（脑发育不全，染色体异常如21三体综合征常见伴随）、脑损伤/代谢性疾病（如甲状腺功能减退）、长期营养不良（影响脑发育）、脑积水早期（梗阻性脑积水可能先表现为头围增长缓慢）。

需警惕的异常信号

单独头围小未必异常，但伴随以下情况需就医：发育迟缓（3个月不抬头、6个月不会坐）、智力/运动落后（语言能力差、动作笨拙）、抽搐/呕吐/头痛、头围增长停滞（婴幼儿半年增长＜1cm）、特殊面容（如眼距宽、鼻梁低平，提示染色体异常）。

医学检查与诊断流程

先至儿科/神经科就诊，医生结合病史（早产史、家族史）、发育指标（体重、身高）、神经反射检查，必要时行头颅MRI（明确脑结构）、甲状腺功能、染色体核型分析，排除病理性病因。

特殊人群干预建议

婴幼儿：早产儿需加强营养（补充蛋白质、维生素D），定期监测头围增长；脑发育落后者尽早开展康复训练（如PT/OT）。

成人：多为病理性，如甲状腺功能减退需补充甲状腺素，小头畸形/脑损伤需对症治疗，避免自行用药，定期复查头围及发育指标。