骨质增生手术怎么做

骨质增生手术以去除增生骨质、解除神经/组织压迫为核心，适用于保守治疗无效的重症患者，常见术式包括关节镜微创手术、开放手术及脊柱内镜手术等。

一、术前评估与准备

需通过X线、CT、MRI明确增生部位及压迫范围，评估心肺功能、凝血功能等基础状况，排除感染、肿瘤等禁忌证。高龄、糖尿病等特殊人群需优化全身状况，如控制血糖、纠正贫血后再手术。

二、术式选择与适用场景

根据增生部位选择术式：膝关节增生常用关节镜下清理术（创伤小、恢复快）；腰椎管狭窄合并增生多采用椎间孔镜/椎板减压术；关节内游离体或严重退变需开放手术（如膝关节置换术）。内镜手术创伤小（切口＜1cm），开放手术创伤大但视野更清晰，适用于复杂病例。

三、术中核心操作步骤

定位：通过影像导航或术中透视精准定位增生区域；减压：使用磨钻、椎板咬骨钳等去除压迫神经/血管的骨质，避免过度减压；切除增生组织：彻底清除骨刺及增生软骨，但需保护周围韧带、肌腱；修复：必要时植骨或内固定（如脊柱融合术），维持关节/脊柱稳定性。

四、术后护理与康复

术后需观察伤口渗液、疼痛情况，短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养药（如甲钴胺）缓解症状。康复分三阶段：早期踝泵运动防血栓；中期关节/腰背功能训练（如直腿抬高）；后期逐步负重（如术后6周扶拐行走）。糖尿病患者需加强伤口换药，老年患者需预防跌倒。

五、并发症与长期管理

常见并发症包括伤口感染（发生率＜3%）、神经损伤（罕见）、邻近组织粘连。需定期复查X线/CT，避免久坐久站，坚持康复锻炼。合并骨质疏松者需补充钙剂及维生素D，防止病理性骨折。若术后3个月症状复发，需重新评估是否需二次手术。